健康教育对脓肿切开引流术治疗乳腺炎术后患者情绪的影响

刘燕琴

(山西阳泉阳煤总院乳腺科，山西 阳泉 045008)

乳腺炎是哺乳期女性较为常见的疾病，多是由于乳汁淤积引发细菌感染，继而损伤乳头皮肤、乳腺实质并形成多房性脓肿[1]。乳腺炎不仅影响正常的哺乳，还会对患者的日常生活造成影响，脓肿切开引流术是目前被广泛认可的外科治疗手段，但是由于术后恢复缓慢且长时间伴有疼痛，多数患者会出现抑郁、失落等负性情绪。为了舒缓患者的不良情绪，我院在乳腺炎患者术后实施健康教育护理，现将干预效果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取我院自2015年2月-2016年2月间收治的乳腺炎患者90例进行临床研究，均行脓肿切开引流术治疗，术后随机分成对照组（45例）和观察组（45例）。对照组患者年龄在22-41岁间，平均（30.7±2.2）岁，左侧病变27例、右侧病变18例，初产妇33例、经产妇12例；观察组患者年龄在25-39岁间，平均为（31.1±2.6）岁，左侧病变24例、右侧病变21例，初产妇31例、经产妇14例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

（1）未满月的哺乳期女性；（2）身体发热、恶寒、周身有不适感，白细胞计数增加明显；（3）初起时乳房内有疼痛性肿块，脓肿形成时肿痛感明显加强，患侧腋下淋巴结发生肿大现象且伴有剧烈胀痛[2]。

1.3 方法

1.3.1手术方法

叮嘱患者有充足的休息，术前12h禁食、6h禁饮。行全身麻醉，于脓肿部位切约3-4cm的切口，确保脓肿腔和临近组织呈相互独立的关系，插入引流管将脓腔内所有脓液引流排出，完毕后使用生理盐水彻底冲洗脓肿腔，再使用医用凡士林进行填充处理，缝合包扎处理，术毕。

1.3.2术后护理

对照组行常规护理干预：（1）病情观察，术后送至病房后患者取半卧位（持续时间≥12h），密切监视患者生命体征指标，如体温、心率、血压、呼吸和血氧饱和度等，特别注意在退奶期间患者体温不应超过37.5℃。（2）患侧乳房护理，将乳汁全部排空并停止哺乳，确保乳腺的通畅性；将术侧乳房使用绷带托起，在术后第2d时由责任护士进行乳房按摩，每天2-3次，5min/次。（3）引流管护理。观察引流液的量、性质和颜色，每隔2h记录一次；注意检查引流管是否有折弯、牵拉以及脱落等状况。若发现引流液出现血性分泌物则立即告知医生进行处理。（4）生活护理。饮食方面早期尽量以清淡的流质食物为主，注意膳食营养的合理搭配，促进免疫功能的恢复；在护理操作时注意保护患者的隐私，多和患者进行交流，耐心解答患者或家属的疑问，保持态度、语气的温和，营造温馨舒适的病房环境。

观察组在常规护理基础上开展健康教育：（1）健康教育的方式。①口头宣教：在干预前对患者的文化背景进行了解，对于文化程度高的患者在疾病、健康知识宣教时尽量使用医学术语，让患者感受到护士的专业性；而文化程度较低的患者则尽量使用通俗易懂的语言进行讲解。②书面形式：发放乳腺炎疾病防治手册，让患者通过阅读加深对疾病的了解；此外在病区外开设乳腺炎疾病介绍和术后恢复期的注意事项等。（2）健康教育内容。①向患者讲解乳腺炎的病因，如乳头内陷畸形、乳汁淤积、机体免疫功能较差等；②介绍手术的原理和操作要点，术后恢复期的注意事项等；纠正患者错误的观念，如害怕创伤影响乳房美观度、担心恢复时间长影响哺乳等。

1.4 观察指标

（1）采用SDS、SAS量表分别在术后第2d、出院前对患者的抑郁、焦虑情况予以评估，两个量表的分界值均为50分，50-59分间为轻度焦虑/抑郁，60-69分为重度焦虑/抑郁，≥70分为重度抑郁/焦虑。（2）在出院前发放调查问卷了解患者对乳腺炎健康知识的知晓情况，分别从病因、并发症、手术操作要点、术后注意事项等共30道题目，每小题为1-3分，满分为90分，80-90分间为基本知晓，54-79分为略知晓，小于54分为不知晓[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理本次实验数据，SDS、SAS评分等剂量资料用（±s）表示组间用t检验，健康知识知晓率等计数资料用%表示用x2检验，P＜0.05,数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理初和出院前两组患者焦虑、抑郁评分变化

术后第2d时两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义，出院前观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，详见表1所示。

2.2 出院前两组患者健康知识知晓情况

观察组患者健康知识知晓率为86.67%（39），远高于对照组的62.22%（28），x2=7.067，数据对比差异有统计学意义。

3 讨 论

乳腺炎手术治疗后恢复期较长，患侧乳房会伴有疼痛感、在意术后乳房的美观度以及对哺乳的影响，多方因素的影响导致患者出现焦虑和抑郁等负面情绪。不良心理状态会本能的抗拒治疗，继而影响术后的恢复效果甚至诱发其他并发症，因此患者术后健康教育非常关键。

表1 两组患者护理初和出院前焦虑、抑郁评分变化[ ±s]

表1 两组患者护理初和出院前焦虑、抑郁评分变化[ ±s]

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孙满红[4]等人的研究结果显示，乳腺炎患者行切开引流手术治疗后，护患之间增加交流，耐心解答患者的疑问则可以改善其心理状态、缩短住院时间。本次实验在常规的护理的基础上对患者进行健康教育，旨在通过健康宣教来消除患者的不良情绪。分别使用口头、书面宣教方式宣教乳腺炎的病因、治疗方式、患者术后的恢复效果以及术后的注意事项等，让患者对相关知识有充分的了解，消除因无知而产生的焦虑情绪；此外需要纠正患者错误的观念，告知患者健康比美观更为重要，且术中缝合使用的可吸收缝线，术后伤疤不会特别明显等。对于担心术后影响哺乳的患者，告知其在恢复期由专职护士进行干预，不会对乳汁分泌产生较大影响。研究结果显示在出院前观察组患者SAS、SDS评分下降幅度均优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）;另外观察组患者知识知晓率高达86.67%，远高于对照组的62.22%，由此说明健康教育可提升患者对乳腺炎健康知识的认知。

综上所述，乳腺炎行脓肿切开引流术后使用健康教育能够缓解患者的负面情绪，值得推广使用。