人到中年，先自测一下前列腺功能

文/鲍身涛 北京中医药大学第三附属医院 主任医师

随着年龄增长，前列腺增生的患病率显著增加。根据《临床实用男科疾病诊疗精要》中的报告表明，前列腺增生在61～70岁间的组织学发病率约50%，71～80岁之间上升至57%，81～90岁之间时高达83.3%，而临床中前列腺增生的出现率可能更高。人到中年，更应将“关心前列腺”做在前列。

自我评估，有助于及时治疗

不同于一些疾病的悄无声息，忽然而至，前列腺增生的发生往往伴随着一些“早期信号”。患者如能在生活中细心，对本病多做了解，及时调整不当的生活方式，便可做到“秋风未动蝉先觉”，在发病之初尽早就诊。

那么，如何帮助患者系统而方便地探测前列腺增生的早期信号呢？

在此，推荐大家使用简单易行的《国际前列腺症状评分表》(IPSS)。

本表在临床中主要用于下尿路综合征患者症状严重程度的基本评估，也可用于前列腺增生患者的随访、治疗效果的评估，虽然不能用于确诊前列腺增生，但作为患者的自测工具，十分有价值。

国际前列腺症状评分表(IPSS)

《国际前列腺症状评分表》认为当成人24小时排尿次数≥8次，夜尿次数≥2次，并且每次尿量＜200毫升时，考虑为尿频。

当以上7个排尿症状的总分数，0～7分之间为轻度，8～19分之间为中度，20～35分之间为严重。简单地说，当一个月内，以上7个症状的出现率均大于或等于20%时，已经是轻度症状的极限，应当予以重视，并建议及时就诊获取专业医生的建议。

多项指标，帮助临床诊断

《国际前列腺症状评分表》只是推荐作为患者的自测工具，并不能当作诊断的金标准。在医师的临床工作中，对于前列腺增生的诊断过程需要更为客观、严谨、全面，需要根据病史（评估病人服用药物所带来的影响）、体格检查（尤其是直肠指检和局部神经系统检查）、影象学检查（经直肠前列腺B超和超声检查、残余尿测定、必要时静脉肾盂造影评估尿路形态与两肾功能等）、尿动力学检查(尿流量、尿道功能检测)等综合判断。

控制症状，提高健康指数

前列腺增生的危害在于引起下尿路梗阻后所产生的病理、生理改变。对于不同的患者来说，病理的差异性很大，并非都呈进行性发展。甚至部分人的病变至一定程度后，就不再发展，所以即便出现轻度下尿路梗阻的症状也并非均需手术。

目前，现代医学对于前列腺增生的有一套常规的治疗方案：

1.观察等待。对症状轻微，IPSS评分7分以下可继续观察，无需治疗。

2.药物治疗。如5α-还原酶抑制剂、α1-受体阻滞剂、M受体拮抗剂和中药等。进行药物治疗前，应对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期进行尿流动力学检查，以免延误手术时机。

3.手术治疗。在患者达到手术指征时，手术也是无可取代的重要治疗方法。

4.微创治疗。如微波治疗、激光治疗等。

5.其他。如经尿道针刺消融术、前列腺支架等。

中医学认为，在疾病之初尚无器质性病变或病变可逆时，通过对人身脏腑阴阳、表里上下、气血津液的综合整治，结合病人生活习惯、饮食起居、情志环境的配合，截断病情背后的“源驱动力”，恢复人体自身内在的稳态，人体阴阳和谐、气血津液循行畅达、脏腑功能强劲时，就自然能起到治愈的作用。现代医学以及中医学都认为，目前对于前列腺患者来说，控住症状、提高其健康指数是十分必要的。