灰指甲可用中药液泡

本刊记者/陶宪凝

采访专家/杨碧莲 北京中医药大学东方医院 主任医师

中药里也有许多抗真菌药物。对癣菌有效的中药有许多，一般都有清热、解毒、杀虫的功效，如花椒、蛇床子、苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮、马齿苋、生地榆、枯矾或明矾等。

指甲除了容易受外伤、细菌的伤害，还会受到真菌的侵犯。真菌侵犯甲板或者甲下引起的疾病就是甲癣，也就是俗称的“灰指甲”。

甲癣属于慢性真菌感染性疾病，往往由单指发病，逐渐波及到其他指甲，极具传染性。北京中医药大学东方医院主任医师杨碧莲介绍道：“当甲癣患者搔抓自身其他部位皮肤时，真菌容易感染其他部位，由脚累及手；在和家人、朋友共用生活用品时，也极易传染他人，造成交叉感染。所以，得了甲癣需积极治疗，预防反复、交叉感染。”

口服药服用周期长，副作用较大

甲癣虽是由于局部感染真菌所致，也需要口服药。因为指甲本身的质地就厚且致密，渗透性较差，直接用外用药吸收性较差。而病变的指甲更是发生增厚、凹凸不平、萎缩等改变，所以需要内服和外用同时进行。

杨碧莲介绍，治疗甲癣常用抗真菌药伊曲康唑胶囊口服，但服药期间应该定期检测肝功能，检测药物是否导致转氨酶升高，造成肝的损害。该药物疗效确切，但副作用较明显，容易造成胃肠刺激、过敏，严重时会导致味觉丧失、血小板损害等。60岁以下可以推荐口服药物，服药周期与指甲生长周期相同。一般对于60岁以上，或是有严重肝功能损害、肾功能不全的患者，不建议口服用药。

指甲的生长周期较长，一般来说是2～3个月。理论上说，口服药治疗时，需按照其生长周期，手指甲用药需2个月，脚趾甲用药需3个月。杨碧莲强调说：“但实际临床治疗时，因为不注意预防，导致自身反复感染和与他人的交叉感染，治疗时间会远远超过指甲的生长周期，一般会用药半年至1年左右。对于老年人来说，指甲生长的速度减慢，用药时间更需延长。”

中药清热解毒，杀虫疗癣

在患者恐惧内服药的副作用时，常常选择外用药。抗真菌的药膏有达克宁乳膏、联苯苄唑乳膏、盐酸阿莫罗芬搽剂等。但由于病变指甲较厚，外涂药膏时一定要先把病变的指甲锉薄，增加药膏的吸收度，否则达不到治疗效果。

中药里也有许多抗真菌药物。“对癣菌有效的中药有许多，一般都有清热、解毒、杀虫的功效，如花椒、蛇床子、苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮、马齿苋、生地榆、枯矾或明矾等。”杨碧莲介绍道，“中药足浴时，可以选取以上对症的药物煎水泡脚。或是选择更便利的颗粒剂型，用稍少量的温水化开。高浓度的药物对辅助治疗甲癣效果较好，但要坚持早晚用药。”