路富红腰椎移位亦与贪凉有关

文/肖格格 李善举

今年夏季的一天，天气炎热。上午9时，北京市通州区张家湾太玉园西区的路氏古法诊所内，已经是人头攒动。患者不论男女老少，都有一个共同的病情：骨骼出了问题，除了颈椎病以外，以腰椎移位者居多。腰椎移位在临床上表现为腰部酸胀，沉重乏力，同一姿势不能持久，臀部及膝部以上酸痛，不能负重，前屈位疼痛缓解，后伸位疼痛加重等。

在这里坐诊的路富红，是路氏古法正骨的第十九代传人，他在继承家传绝学的同时，还结合自己的临床实践心得，将中医正骨“简便验廉”的特色发挥到了极致。很多患者躺着进来，走着出去。路富红的治疗手段有三：一是脚踹，二是按摩，三是针炙。他用脚踹患者时，总是突然袭击，患者在极度愕然，不知为什么被踹时，会猛然发现腰椎已经复位。患者由惊到喜的戏剧性神情转换，通常被淹没在围观者的一片赞叹声中。

在人们的印象中，腰椎移位的患者应该集中在50岁以上的人群，退行性腰椎滑脱是腰椎移位的常见病和多发病。但是在炎热的夏季，腰椎移位的患者已经没有年龄界线，有些18岁至40岁的青壮年男女也会出现腰椎移位，主要表现为：腰椎椎体失稳，导致椎体向前或向后滑脱，严重时压迫相应神经根，出现腰痛或下肢麻痹、疼痛，严重者还会出现大小便失禁。路富红指出，夏季腰椎移位的诱因多数是贪凉。

贪凉惹出的“麻烦”

盛夏季节，有的人早上起床时，弯腰或是探腰去拿东西，忽然发现自己的腰椎不能动弹，接下来不仅不能行走，也不能站立，俗语称“闪了腰”或是“岔了气”，特点是不能动，动就剧烈疼痛，大口的吸气或出气都能引发剧烈痛疼。这些患者在面对医生陈述病情时，第一句话就是：我没有做什么呀，怎么腰椎就出了问题？一脸无辜。凡事有因必有果，损害腰椎的事的确是做了，只是患者自己没有察觉而已，这件事就是贪凉！

9月的一天，路富红接诊了一位19岁的健壮小伙儿，小伙儿在一家旅馆工作，由于前一天晚上入住旅馆的客人多，无奈只能到储藏室过夜，由于储藏室是摆放杂物的地方，没有空调，他就敞开了房门，在地上铺了床凉席，迎风而卧，睡了一会还是觉得暑热难耐，就拿来冰镇的啤酒痛饮，并拿来电风扇对着自己猛吹。小伙儿凉快舒服了一夜，早上醒来后，侧身去拿一件东西，腰椎瞬间移位，瘫倒在地上。抬到路富红的诊所时，已经小便失禁。患者见到医生时，说自己什么也没有做，但实质上是他做的太多了，总结起来就是两个字：贪凉！

热胀冷缩的原理，在人的骨骼依然表现得十分明显。贪凉使腰椎出现变化，出现椎体滑移是必然的。幸好此患者来做中医正骨治疗非常及时，一旦超过了24小时，可能就要找西医手术了。

西医首先会用神经减压术，主要针对有神经症状的中重度患者，减压的方法包括全椎板切除、半椎板切除以及节段性开窗。其次用腰椎融合术，主要目的是通过融合来消除腰椎不稳定因素,从而缓解腰背痛。脊柱融合的方法包括椎间融合、后外侧融合、椎体环周360°融合等。目前西医临床上常用经椎弓根螺钉内固定复位系统及动态非融合系统，应用骨形态发生蛋白提高融合率及疗效的报道也较多，但是由于其应用于临床时间较短，缺乏长期疗效观察，因此还需进一步临床研究。

同西医相比，中医以手法为主，配合牵引、针灸，可取得较为满意的疗效。其治疗机理是：首先直接或间接作用于椎体，使滑脱的椎体复位或者部分复位，解决病变根源；其次是松解痉挛的肌肉组织，减少韧带折叠、粘连，减轻神经压迫。此外，手法可以缓解肌肉痉挛，调节神经反射，使脊柱力学平衡，加强局部血液及淋巴循环，增进组织新陈代谢。手法的治疗效果取决于医生对骨相、力度等因素的把握。如果医生能做到刚柔并济、柔和有力、深透持久，患者的移位关节就会很快复位，康复效果也立竿见影。

路富红1966年出生，祖籍河南许昌，路氏正骨第十九代传人。曾就读于大同医学高等专科学校（今大同大学医学院）。2006年赴北京通州，从事中医正骨临床工作至今。其正骨手法以快、准为特色，疗效显著，深得患者好评。

增强腰肌护腰椎

虽然腰椎移位的诱因多数是因为贪凉，但是民众不贪凉，是不是腰椎就不移位了呢？答案显然不是。路富红说，随着人年龄的增加，腰椎骨质发生变化，腰肌发生变化，腰椎移位的可能性依然存在。如何有效何护腰椎呢？唯一可行的办法是，通过运动，增强腰肌护腰椎。

路富红指出，脊柱肌肉分成两大类, 一类肌肉的起点与止点都是在脊柱，比如多裂肌、棘突间肌、横突棘肌等,它们的作用主要是维持脊柱的生理弧度和矢状面、冠状面的稳定；另一类是直接负荷于胸廓和骨盆间的肌群，比如骶棘肌和腹肌，这些肌肉十分粗壮，主要作用是维持脊柱的整体稳定和抵抗外来重力。

人体躯干的平衡需要脊柱周围腰腹的相关肌肉保持一定的张力和弹性来维持, 肌肉是腰椎重要的稳定器，相关的科学实验表明，有效的肌肉控制能维持腰椎节段结构的稳定性，能调节腰椎活动范围，能有效限制脊椎过度前屈及参与维持椎骨的正常对位，还能在脊柱屈曲过程中和椎间盘共同起着缓冲和平衡载荷的作用。腰肌越发达，对腰椎的保护就会越到位。

路富红指出，老年性腰椎关节退变是不可逆的，延缓腰椎关节退变是正当的心理诉求，患者要爱护腰椎，通过运动增强腰肌，并预防腰椎移位。增强腰肌是保护腰椎的重要举措。同时，要调整心态、不攀比，饮食平衡，适量运动，控制体重。一旦发生腰椎移位，应尽快找医技熟练的中医对移位腰椎进行手法复位，这样不仅能将患者痛苦降到最低，还能将就医成本降到最低。