徐汝奇经方治肿瘤事半功倍

文肖格格 李善举

徐汝奇1963年出生，江西省泰和县人。初拜师于泰和县桥头镇名老中医关培善老先生门下，再受教于当代著名伤寒学家陈瑞春教授。从医30余年，专注于平脉辨证与经方运用研究，中国中医科学院广安门医院仝小林教授赞誉其脉法“本于仲景、叔和，以六经为纲，把阴阳脉法之奥秘，师古而不泥古，继承而有创新”。善治心脑血管疾病、糖尿病、肝病、肾病、肿瘤、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、不孕不育等。

在现代医学中，肿瘤一般是根据其人体器官组织来源和生物学行为来命名。根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，一般分为良性和恶性肿瘤两大类。根据肿瘤存在的方式，又将肿瘤分为实体瘤和非实体瘤。实体瘤常形成明显的肿块，主要应用以外科为主的综合治疗。而非实体瘤大多为血液系统恶性肿瘤，在临床上常无明显的肿块，治疗以化疗为主。

徐汝奇是道地的中医师，在中医药治疗肿瘤方面有着丰富的临床经验，他认为用经方治肿瘤，往往会事半功倍。徐汝奇从中医学的角度总结了导致肿瘤的原因：气滞、血瘀、痰湿凝聚、热毒内蕴、正气虚弱。

气滞指气机流通不畅而郁滞的病理状态。如：肺癌患者，辨证为肺失肃降，上焦气机壅滞，症见胸闷咳喘；肝癌早期病人，辨证为肝失疏泄，肝经郁滞，出现胁肋胀闷；胃肠肿瘤患者，辨证为胃肠气滞，则见脘腹胀痛，时作时止，时重时轻。

血瘀由于局部血瘀，血流慢而不畅，也阻碍了气的运行，形成气滞，气滞可加重血瘀，血瘀又可加重气滞，两者形成恶性循环，使气血不通，不通则痛。血瘀较重时，局部血液逐渐形成瘀血、肿块。

痰湿肺、脾、肾等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，以致津液不能得到正常的布散，停滞而成痰饮水湿。日积月累，影响气血的运动，气血阻滞，气机不畅，导致脾胃运化失常，更助长湿邪凝聚，二者互为因果，引起机体的病理变化。

热毒包括病毒感染，烟草，油烟的污染毒素，职业环境中的化学毒素，生活环境中的空气、水、土壤污染毒素，饮食中的各种毒素等，或由痰、湿、瘀血等病理产物久积体内，经络、脏腑气机阻碍，郁而生毒。热由毒所生，如果热毒郁结较甚，肌体正气虚弱，不能透毒外出，以致热毒结滞难化，积聚不去，久而久之，发为肿瘤。

正气虚弱人体的正气亏虚，病邪亢盛，机体抗邪无力，不能制止邪气的致癌作用，机体不断受到病理性的损害，癌肿就发生、发展。同时，人体正气虚弱，脏腑生理功能就失调，紊乱、瘀血痰湿等病理产物就可能由此发生。

用经方思维，能“效如桴鼓”

如果说治疗肿瘤是一场战争，那么就要对肿瘤进行定位，只有定位准确，才能进行精准的打击。徐汝奇认为经方治肿瘤，一定要有经方的思维，才能“效如桴鼓”。怎么才算是经方的思维呢？

首先是要辨阴阳，识五行。阴阳，腑为阳，脏为阴。五行：火（心脏、血液）、水（肾脏、膀胱、生殖器官）、土（胃、胰腺、小肠）、金（肺、大肠、皮肤）、木（肝、脾、淋巴腺）。阴阳五行系统包含了从体液调节、神经调节、自身调节三大调节生命机能。

其次是要认清经方医学体系。经方医学体系认为，肿瘤是人体的气分、血分、水分升降出入失常，阳化气，阴成形。凡阴结必有积聚所生。凡是肿瘤都可以纳入三阴三阳六大系统疾病，而三阴三阳六病中各典型方证当归类于“某某某”方证综合征。如：微阳结，属急性轻度炎症，要用小柴胡类方。微阴结，慢性炎性或局限性组织增生，要用柴胡桂枝干姜汤；阳结，急性感染性疾病的重度炎性反应或阳性肿瘤，要用白虎汤；阴结，肿瘤或增生病变导致多脏器功能衰竭，要用附子汤；纯阳结，急性脑部病变，要用白虎汤、葛根汤、大承气汤；纯阴结，恶性肿瘤病变，要用四逆汤类方。

此外，还要辨表里，知预后。三阳在表、三阴在里，五脏为阴、六腑为阳，阳性肿瘤多在表，良性多见，治疗得法，预后佳，阴性肿瘤多在里，恶性多见，治难取效，预后不良。

肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足如龟鳖状，可能是脾肿大、消化道肿瘤。心之积，名曰伏梁，起于脐下，上至心，大如臂，久久不愈，病烦心，心痛，可能是胃癌。脾之积，名曰痞气，在胃管，覆大如盘，久久不愈，病四肢不收，黄疸，食欲不为肌肤，可能是胰腺癌、肝癌。肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久久不愈，病洒洒寒热，气逆喘咳，发肺痈，可能是癌的肝转移。肾之积，名曰奔豚，发于少腹，上至心下，如豚奔走之状，上下无时，久久不愈，病喘逆，骨痿，少气。奔豚为神经官能症症状，可能是骨肿瘤，或肺癌的骨转移。

药物治疗要重视辨证与剂量，生活中还要注意饮食

经方之所以能流传几千年，就是因为疗效好。为什么有的人用经方治肿瘤疗效好，有的人用经方治肿瘤就没有效？徐汝奇认为，用好经方治疗肿瘤必须把握好以下几个要点。

按证选方徐汝奇根据自己的临床经验列出了一些肿瘤治疗的基础方：胃癌——太阴病：小建中汤、附子汤、附子理中汤；肝癌——厥阴病：柴胡桂枝干姜汤；肺癌——太阴阳明病：千金苇茎汤；胰腺癌——太阴阳明病：茵陈蒿汤；鼻咽癌——阳明病：白虎汤；肾、膀胱癌——少阴太阳病：猪苓汤；前列腺癌——厥阴病：栝楼瞿麦丸；结肠癌——太阴阳明病：薏苡附子败酱散；骨癌——少阴病：乌头汤；厥阴病总方：乌梅丸。由于病人的个体不同，要想有好的疗效，必须在基础方的基础上，根据病人的病情对经方进行适当地调整组合。

重视剂量经方的剂量十分关键少了无效，多了不行。方药量效关系是攻克急危重症的关键，对肿瘤治疗而言，血药浓度与疗效尤其密切相关徐汝奇主张严格遵守原方，剂量要按照5：10：15的比例，单方剂量从大量合方剂量从小量。辨脉虚实定剂量，特效专治从大量。对于峻烈有毒之品要注重炮制，事关性命，必须重视。

注意饮食徐汝奇认为，肿瘤和人体正常细胞的关系，就像是杂草和庄稼的关系。大鱼大肉像是化肥，只会让肿瘤的长势盖过正常细胞，如果患者治疗时注重忌口，也避开了肿瘤成长时机。饮食有节、有规律能在一定程度上减轻人体代谢负担，对肿瘤防治有一定的积极意义。