治疗哮喘应整体着眼

华中科技大学同济医学院教授日本顺天堂大学内科准教授汪先恩

中药治哮喘，着眼于全身，通过调整肺、脾、肾，恢复正常的呼吸机能，未经吸入剂等治疗，往往见效快。

三弟上小学时患严重哮喘，百米之外能听到喘鸣声，张口抬肩，行走困难，极其痛苦，用氨茶碱和抗菌素等缓解一下，不久又加重，家人都以为他难长大成人。当时，我正好在中医院校读书，便带着使命，积极学习、思考哮喘的治疗，假期回乡便开始试治，几个月后三弟真的好了，如今40多年过去，从未发作。此后，我治愈过很多哮喘儿童。

数年前，东京有位负责推销哮喘药的部长，请我用中药为他60岁母亲治疗哮喘，他十分清楚哮喘药治不好哮喘。他母亲拿着厚厚的哮喘手册，上面记录每天的症状与药物的使用情况。随后，她开始使用中药，逐渐减停西药，历时一年半恢复正常呼吸。

现在，哮喘药大多改成了技术含量高的喷雾剂，非常方便，见效也快，但现实苦于哮喘的人却越来越多，有必要反思。

高度紧张或激烈运动的时候谁都会喘，但安静时出现张口抬肩，鼻翼煽动的急促呼吸，就属病态，古称喘证；气流急速地通过狭窄的管道都会发出声音，气道发出的如水鸡（青蛙）声，古称哮证，喘未必伴哮，哮必伴喘，俗称哮喘。心脏病可引起哮喘，癔病也可以引起哮喘，而最常见的是支气管哮喘。

呼吸道构造大体像一棵倒立的树，相当于树干部位的气管由透明软骨构成，没有平滑肌，孔径基本不变；相当于树叶的肺泡是氧气与二氧化碳的交换部位，没有平滑肌；而相当于树枝的支气管没有软骨支撑，有伸缩性的平滑肌层和调节它的神经，所以孔径会发生变化，正常情况下吸气时支气管舒张，呼气时收缩。当支气管过度狭窄时就会出现气流障碍，而发生哮喘，所以叫支气管哮喘。儿童多出现哮喘症状，且大多会自愈。

从局部看，哮喘就是支气管过度狭窄状态，包括管内痰阻；内壁黏膜急性水肿或慢性增生肥厚；支气管平滑肌痉挛，这些情况单独或复数存在就会哮喘。从全身看，比较复杂，与先天和后天因素形成的体质有关。人每天呼吸9000公升空气，必然接触大量异物，如螨虫遗骸、花粉、动物皮毛、真菌、涂料、洗涤剂、金属、药物、木材及粉尘、房尘等。当抵抗力低下时，异物与寒冷刺激都能诱发黏膜中肥大细胞等细胞脱颗粒，颗粒中大量的炎症因子被释放，黏膜水肿，平滑肌痉挛，导致支气管狭窄，于是哮喘发作。儿童哮喘与滥用退烧药或青霉素抗菌素有关，β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶（ACE）阻滞剂降压药诱发的哮喘，多见成人。

常规治疗哮喘都是对症处理，主要用扩张支气管和抑制炎症两大类化学药物，前者如β2受体刺激药喷雾剂、儿茶酚氨类和抗胆碱药等，后者包括布地奈德等皮质激素、白三烯调节剂和奥马珠单抗等。姑且不说这些药的副作用，单说其强烈功能，破坏了自愈能力，即机体修复能力，使疾病迁延不愈。

中药治哮喘，着眼于全身，通过调整肺、脾、肾，恢复正常的呼吸机能，未经吸入剂等治疗，往往见效快；导致支气管内膜慢性增生肥厚等情况，则很费时间，但终究会从根本上得以改善。