围手术期护理对全麻声带息肉切除术后疗效的影响

王露露

声带息肉是发生在患者固有层浅层声带的增生性良性病变，患者在患有声带息肉后一般会产生音色变化、声音喑哑等病状[1]。且息肉在生长中体积变大，严重情况下会使患者完全失声，甚至对其呼吸道造成阻塞。造成患者声带息肉的因素可能是粉尘吸入、过度用声以及上呼吸道感染等[2]。全麻支撑喉镜下声带息肉切除手术是适合所有声带息肉患者的手术方法，具有疗效确切，创伤小，术后声音恢复快等特点，然而，手术的成败与细致完善的围手术期护理密切相关，术后对患者进行健康指导，教会正确用嗓，避免术后息肉复发，在临床工作中能取得满意效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院2015年3月-2016年9月接受的80例需要展开声带息肉切除术的患者作为临床研究对象。确保患者均满足支撑喉镜下全麻实施声带息肉摘除术的判定标准，所有患者均自愿签署知情同意书。排除患者中有手术禁忌症者；合并有严重心、肾功能疾病者；患有传染类疾病者；拒签同意书者；妊娠期、哺乳期女性。患者按照护理方法异同分成两组，观察组40例患者，女23例，男17例，年龄24～68岁，平均年龄（45.6±2.8）岁；病程1～10个月，平均病程（4.7±0.8）个月。对照组40例患者，女19例，男21例，年龄20～65岁，平均年龄（43.9±2.6）岁；病程1～12月，平均病程（5.1±0.9）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理，包含对其病情评估、呼吸道以及口腔护理等。

1.2.2 观察组 观察组患者进行围手术期的护理模式：①术前：对患者病情进行全面的了解评估，利用喉动态镜对其息肉状态进行了解。并通过患者声音状态、喑哑持续时间等评估患者的病情状态。并通过亲切、温柔的护理态度，使患者对手术的抗拒心理消除，并转变患者对手术产生的不良认知。手术前3天患者需要在正确引导下保证口腔卫生，并做好心电监护仪、吸痰器等仪器的准备工作。手术前6 h禁止进食，并对其展开术后行为引导和呼吸功能恢复。②术中：应在患者进入手术室后固定其手术体位，并向患者讲解手术环境及治疗方法，尽可能保证患者生理及心理的舒适性。对手术中置入喉镜可能会有的不适感提前向患者告知，并使其能够采用正确憋气法帮助喉镜插入咽喉。手术中避免对患者移动，以防止大幅度动作使喉咙黏膜发生伤害[3]。应调节手术室温度、湿度于合理程度，并在手术中进行无菌操作，通过护理人员的良好配合，减少手术时间。③术后：可通过雾化吸入、拍背等使患者呼吸道恢复畅通。患者术后可用益口液每天漱口3～4次，并减少说话。术后1周内实行禁声，以流质饮食为主，进而逐渐加大食量。合理休息，禁止烟酒。

1.3 观察指标 比较两组患者声带息肉的消失时间、住院时间、声带恢复时间、手术成功率。

1.4 统计学方法 SPSS 16.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验或连续校正的χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者声带息肉的消失时间、住院时间、声带恢复时间、复发率均显著小于对照组（P＜0.05）；观察组患者手术成功率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况、住院时间及手术成功率比较

3 讨 论

声带息肉容易在声带边缘位置出现，且性质一般为良性，多是患者发音不当造成声带损伤[4]。病情在长期的发展过程中会有息肉出现，进而对基本的发声功能产生较大影响。全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术属于当前应用较广的微创疗法，在临床治疗中有较大优势，并在应用中更加注重手术技能和护理水平的双重结合，以便综合提升患者的手术疗效。

本研究中观察组患者通过对其术前、术中、术后的综合护理，使患者能够得到更加完善的治疗干预。对患者予以心理护理措施，从而可以将患者的心里状态调节至最佳。手术过程中需要重视护理工作间的密切配合，进而保证手术过程的熟练准确。手术后应当循序渐进完成患者的声带训练与引导。首先应注意患者术后1周内的绝对禁声，之后在科学的引导训练下，增加声带的训练次数。以免由于过快用声使患者声带撕裂。对患者出院后的饮食、生活习惯等进行告诫，并嘱托患者定期回院进行复诊。因此同对照组相比，观察组患者声带息肉消失、住院时间以及声带恢复时间更短，手术成功率更高。

综上所述，围手术期护理应用于全麻支撑喉镜下声带息肉患者的临床治疗中，可以为患者提供更加科学有效的护理方法，值得在临床治疗中进一步推广应用。