安宁护理在晚期癌症患者中的应用探究

秦 菱

在现阶段的医学条件下，晚期癌症还无法彻底治愈，患者心理方面和生理方面的压力较大，生活质量不理想，同时所支付的医疗费用也比较高昂[1]。安宁护理是新型的照顾方式，能为晚期癌症患者提供科学和人性化的护理，让其身体不适症状有效减轻，对患者及其家属心灵方面、社会方面和心理方面的问题得以解决，显著提高其生命质量，并让患者家属的身心保持健康[2]。本研究分析了安宁护理在晚期癌症患者中的应用效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所选80例晚期癌症患者均为本医院2015年2月-2018年2月所收治，随机将其分成对照组和实验组，每组40例。对照组中，23例男性，17例女性；患者年龄43～87岁，平均年龄（63.3±5.2）岁；4例患者为肾癌，2例患者为卵巢癌，3例患者为食管癌，15例患者为肺癌，10例患者为胃癌，6例患者为肝癌。实验组中，25例男性，15例女性；患者年龄41～85岁，平均年龄（62.4±5.8）岁；3例患者为肾癌，3例患者为卵巢癌，4例患者为食管癌，13例患者为肺癌，11例患者为胃癌，6例患者为肝癌。两组患者年龄、性别、疾病类型等资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理模式干预，包括心理护理、用药治疗、健康宣教、饮食指导等。

1.2.2 实验组 实验组患者接受安宁护理干预，具体内容主要为：①对患者知情权加以尊重：大部分晚期癌症患者都希望能了解疾病的检查、治疗和预后等情况，希望能了解自身病情的真实情况和不良预后。除此之外将病情如实告知患者，减轻其焦虑和恐惧情绪，减少其不良反应，让患者能更好地接受现实。所以要想让晚期癌症患者的生活质量显著提高，在向患者告知病情时，应注意策略，让患者能主动配合临床治疗，让患者有足够时间能完成自身心愿，让患者在离开人世时不留遗憾。②对患者的亲情需求应尽量满足：在病痛影响下，晚期癌症患者心理方面和身体方面的痛苦均比较大，常常感觉无助和孤独，希望能获得亲人特别是子女或者配偶的支持、爱抚、关心。所以护理人员在开展护理工作时，应对患者的亲情需求进行了解和重视，鼓励患者亲人多探视和陪伴患者，让患者感受到亲人的关心，感受到他人的重视，让患者对生活充满希望。③为患者提供科学的饮食指导：经过长时间的病痛消耗和折磨，同时受放化疗的不良反应影响，晚期癌症患者常常存在严重的胃肠道症状，如呕吐、恶心、味觉异常、厌食等，所以晚期癌症患者对饮食和营养指导的需求较高。除此之外如果对晚期癌症患者的营养支持不够，则会导致其身体更加虚弱，加重病情。所以在日常护理工作中，护理人员应为晚期癌症患者提供科学的饮食指导和营养指导，让其生命质量显著提高。④加强交流沟通：晚期癌症患者对交流沟通也有较强的需求。在高昂的治疗费用、侵入性检查和治疗、疾病恐惧等因素的影响下，晚期癌症患者常常出现各种不良情绪，如绝望、焦虑、孤独等。所以为晚期癌症患者提供有效的交流沟通和心理疏导就显得非常关键，不但能对患者心理方面和生理方面的需求进行了解，进而制定有针对性的对策，同时还能和患者一起对生与死的意义进行探讨，提高患者生命质量。⑤疼痛控制：疼痛会对晚期癌症患者的生存质量产生严重影响。癌痛的发生、加重是肿瘤转移、复发、治疗效果不理想的信号，除此之外癌痛折磨还会让患者痛苦加重。未得到有效控制的顽固性剧烈癌痛时导致晚期癌症患者自杀的重要原因之一。疼痛控制可以让患者保持舒适状态，提高其生命质量。

1.3 临床观察指标 ①选择视觉模拟评分法（VAS）对患者护理前后的疼痛程度进行评估，0分表示无痛，10分表示剧痛，患者分值越高则表示其疼痛程度越严重[3]。②选择焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑程度、抑郁程度进行评估，患者分值越高则表示其焦虑程度、抑郁程度越严重[4～5]。③对不适症状的发生情况进行观察分析，如恶心呕吐、睡眠困难、头晕乏力、腰酸背痛、食欲减退等。

1.4 统计学分析 选用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度比较 两组患者护理前的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者护理后的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛程度比较（±ss，分）

表1 两组患者疼痛程度比较（±ss，分）

组别 n 护理前 护理后实验组 40 7.63±2.12 4.62±1.61对照组 40 7.22±2.63 6.22±1.23 t 0.7676 4.9945 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不适症状比较 实验组患者不适症状发生率均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不适症状比较 例(%)

2.3 两组患者不良情绪比较 护理后，实验组患者SDS评分、SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良情绪比较（±ss，分）

表3 两组患者不良情绪比较（±ss，分）

组别 n SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后实验组 40 60.12±5.04 40.41±5.12 61.33±6.79 43.19±4.58对照组 40 59.65±6.31 48.26±4.18 62.25±5.63 50.13±5.71 t 0.3681 7.5115 0.6597 5.9963 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

晚期癌症患者常常出现绝望、悲观等情绪，不愿意接受临床治疗，导致病情加重，让其生存质量显著降低，缩短其生命时间。所以为晚期癌症患者提供科学和合理的护理干预就显得非常重要。

安宁护理是指针对存在不愈之症的患者，为其提供心理方面和生理方面的综合护理，让其生活质量得到显著提高。为患者提供有效的疼痛控制，能对其身体方面的不适进行有效缓解，同时对患者心灵方面、社会方面和心理方面的问题进行解决。和传统护理模式相比较，安宁护理更加重视生命顺其自然，减轻患者痛苦，显著提高其舒适度；让患者知情权得以满足，让患者的治疗依从性显著提高，根据自身心愿合理支配时间，避免患者在离开人世时存在遗憾。而加强饮食指导和营养指导，则能对其胃肠道症状进行改善，让其免疫力显著提高；通过有效的交流沟通，对患者心理方面和生理方面的需求进行了解，为患者提供有效的护理干预，进而让患者能保持积极和乐观的心态。本研究中，实验组患者护理后的VAS评分、SDS评分、SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05），表明安宁护理能对晚期癌症患者的疼痛程度、不良情绪进行显著改善；另外，实验组恶心呕吐、睡眠困难、腰酸背痛、食欲减退、头晕乏力的发生率均显著低于对照组（P＜0.05），表明安宁护理能让晚期癌症患者的不适症状显著减少。

总之，为晚期癌症患者提供安宁护理，能显著改善其疼痛程度，缓解其不良情绪，显著减少不适症状，值得临床推广。