短暂性脑缺血患者应用个性化健康教育的护理效果分析

章 莉

健康教育是指利用有组织和有计划的系统教育过程，让人们能自觉养成有利于健康的行为，进而来促进、维持和改善个体健康，让人们在社会交往、身体和精神等方面保持健康状态[1]。短暂性脑缺血发作是因为局部脑供血出现障碍而引起的短暂性神经功能损伤。临床研究发现，对于轻微脑卒中或短暂性脑缺血发作患者来讲，其1周内出现卒中的概率为8%～12%，而1个月内出现卒中的概率则为11%～15%[2]。有临床研究发现，健康教育会直接影响短暂性脑卒中患者的预后[3]。本研究探讨了短暂性脑缺血患者护理中应用个性化健康教育的效果，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院2015年1月-2018年1月收治的短暂性脑缺血发作患者60例。①纳入标准：满足短暂性脑缺血发作的相关诊断标准[4]；经头颅MRI或CT检查确诊无出血、占位或可以解释症状的其他病灶；突发神经功能缺损体征或症状均于24 h内彻底消失；入院前10天最少发生一次短暂性脑缺血发作。②排除标准：慢性硬膜下血肿患者；颅内肿瘤患者；心脏疾病患者；梅尼埃病患者；部分性癫痫患者。随机将60例患者分成对照组和实验组，各30例。对照组中，男17例，女13例，年龄49～83岁，平均年龄（51.2±3.6）岁；实验组中，男16例，女14例，年龄52～79岁，平均年龄（51.8±4.0）岁。两组患者年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后两组患者均给予常规药物治疗。对照组患者接受常规宣教；实验组患者则接受个性化健康教育，具体内容如下：

1.2.1 健康教育方法 ①书面教育和口头教育相结合：如果患者文化水平较高则可以选择口头教育，护理人员分阶段在护理期间向患者讲解相关知识，详细解答患者存在的疑惑。有机结合书面教育与口头教育，将康复知识、防病知识、入院介绍以及出院指导等制作成宣传卡，由护理人员向患者多次细致、耐心地宣教；如果患者不识字则应加强个别讲解，对患者家属进行鼓励，让其能积极参与其中。②结合电话咨询或电话随访：在患者出院时为其建立档案，定期开展电话随访，每个月1～2次，通过电话随访了解患者的康复情况和病情变化。

1.2.2 入院时的健康宣教 向患者详细讲解住院须知和医院环境，介绍责任护士、护士长、主管医生，并向患者介绍同病房的患者，让其彼此认识，有效消除患者的恐惧感和紧张感，让患者签订住院告知书，加强入院评估。护理人员在和患者进行交流时，应注意自己的语气和态度，对患者的生理状态、心理状态和社会情况进行了解，对患者进行鼓励，使其情绪保持乐观和积极，提高其自信心，有效消除不利因素。

1.2.3 住院期间的健康宣教 向患者详细讲解相关的疾病知识包括发病原因、危险因素、就诊时机、早期诊断、治疗方法、预后情况等[5]。加强饮食指导，饮食应该以低脂饮食为主，多进食植物油和蔬菜，富含胆固醇的食物应少吃。告知患者日常生活应规律，合理运动，运动项目包括打太极拳、慢跑、或者步行，进而来对缺氧状态进行改善，让脑组织营养供应增加，患者在发作期间应严格卧床休息，枕头不能太高，防止对头部血液供应造成影响，在转动头部或者低头时，应采用轻柔的动作。

1.2.4 出院指导 护理人员应纠正患者的不良行为习惯，如告知患者严格戒烟戒酒，让患者养成健康的生活习惯和行为习惯，告知患者应按时休息，保证充足睡眠，保持心情舒畅，并结合其自身情况合理开展功能锻炼，不能进行危险性的活动和工作。如果短暂性脑缺血的发作频率突然增加，则应警惕完全性脑卒中发生，需及时到医院就诊。每天测量1次血压，定期监测血脂和血糖变化情况。

1.3 疗效判定 ①选择自制调查表来调查患者入院时和出院时的短暂性脑缺血疾病知识知晓情况；调查表满分为10分，分为知晓（≥6分）和不知晓（＜6分）。②于患者出院后3个月，选择我院自制调查表来调查患者的遵医行为，调查表内容包括定期复诊、不吸烟饮酒、运动疗法、生活规律、饮食调整、遵义服药等，每项均分为不能、能。

1.4 统计学方法 SPSS 17.0统计学软件处理数据。计量数据行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疾病知识知晓率比较 入院时两组患者的疾病知识知晓率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院3个月时两组患者的疾病知识知晓率均显著高于入院时，而且实验组患者的疾病知识知晓率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疾病知识知晓率比较 例(%)

2.2 两组患者出院3个月时的遵医行为比较 出院3个月时，实验组患者的遵医行为显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者遵医行为比较 例(%)

3 讨 论

短暂性脑缺血的发作时间较短，症状不需特殊处理即可自行缓解，并且人们不了解短暂性脑缺血的相关知识，所以大部分患者在短暂性脑缺血发作后并没有及时就诊。患者常常在病情进展后才到医院就诊，部分患者甚至可能错失治疗的最佳时机，甚至可能导致疾病发展成脑梗死。所以临床在对短暂性脑缺血患者进行治疗时，还应为患者提供有效的健康宣教，让患者能充分认识和了解短暂性脑缺血的相关知识。临床研究发现，短暂性脑缺血患者的遵医行为会对临床疗效和病情发展产生直接影响。

本研究两组患者出院3个月时的疾病知识知晓率均显著高于入院时，而且实验组患者的疾病知识知晓率显著高于对照组（P＜0.05），表明个性化健康宣教能显著改善患者的遵医态度和疾病认知情况。遵医行为不但要求患者在住院期间能严格执行医嘱，同时还要求患者在出院后能坚持。本研究中，出院3个月时实验组患者的遵医行为显著优于对照组（P＜0.05），表明个性化健康宣教能让患者正确认识自身疾病，养成健康的行为习惯和生活习惯，不但能提高患者的健康意识和自控能力，而且还能提高其遵医行为，减少不利因素，改善患者预后。

总之，为短暂性脑缺血患者提供个性化健康教育，能让其了解相关的疾病知识，提高遵医行为。