一对一带教联合情景模拟教学在临床护生中的应用

吴 蔚

手术室承担着医院外科系统桥梁枢纽的重要角色，是实施手术治疗及抢救生命的重要场所。所以就需要高素质的护理人员，但是手术室实习人员对实习理论知识整合能力欠缺[1～2]，加上在实习过程中实际动手的机会很少，他们所掌握的知识只是碎片，并没有真正系统连贯性地应用到手术中。本文提出了一对一带教和情景模拟教学方法联合对实习护士针对性地开展教学，帮助实习护士提高实习效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选择本医院2015年6月-2017年6月新入科的护生60人，分成实验组20人，对照组a 20人，对照组b 20人。对照组有男生各4人，女生各16人，年龄19～22岁，a、b两组的平均年龄分别为（20.10±0.56）岁、（20.43±1.04）岁。实验组的男生3人，女生17人，年龄19～22岁，平均年龄（20.50±1.20）岁。实验组和对照组的性别、年龄、带教老师等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 实验组和对照组均采用统一的常规一对一带教的前提下，实验组采用一对一联合情景模拟法带教，对照组a只采用一对一带教方法，对照组b只采用情景模拟带教方法。

1.2.1 一对一带教方法 每一位实习生安排从事手术室工作5年及以上的老师一对一带教，首先规范实习护生的礼仪，手把手的传、帮、带，学习基础理论、基本技能、基本知识，鼓励护生在护理工作中要发扬不怕脏，不怕累的精神，将理论和实践相结合，在实践中导师要鼓励实习生带着问题学习，鼓励其积极参与护理操作中，提高护理操作技术。

1.2.2 情景模拟带教方法 ①案例分析：导师根据历年的病例选择比较典型的并且有较多解决问题的手术病例作为情景模拟的主题。让实习护生通过查资料了解手术的过程、步骤、手术需要准备的器械，做好手术中如何配合以及手术结束后如何处理工作安排。②PPT指导：安排实习护生观看手术视频，了解手术步骤，熟悉相关器械的用途等，让他们通过多媒体视频认识不同岗位的护士的职责和负责的操作。③模拟教学：根据此次的情景模拟的病例，进行情景设计，将平常手术遇到的问题及相关的理论知识整合到情景模拟手术中。④角色扮演：根据病例和手术流程进行模拟，一名实习护生担任患者，其他护生扮演医护人员，轮流扮演不同的角色，尽量让所有护生全方位体会整个手术过程，可以在情景模拟中适当加入一些突发情况，以锻炼实习护生的应急和处理突发情况的能力。

1.3 评价方式 对实验组和对照组实习护生进行技能和理论知识考核，两项满分均为100分。①理论考核：根据历年考试题库，同一考题，对实习护士进行理论知识掌握情况的考核。②技能考核：由相同带教老师评分，考核方式选择模拟手术，主要考核护生的操作和应变能力。③实习学习结束后进行护生表现（实际手术中应变及协作能力）评分及满意度调查。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以（±s s）表示，采用t检验；计数资料以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组实习护生考核成绩对比 在教学方法不同其他条件都一致的的前提下，实验组护生的技能考核成绩、理论考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组实习护生考核成绩对比（±ss，分）

表1 三组实习护生考核成绩对比（±ss，分）

组别 n 技能考核 理论考核实验组 20 90.39±4.92 88.93±6.11对照组a 20 85.13±5.67 83.32±4.56对照组b 20 87.35±6.78 84.81±5.82 t 6.23 5.76 P＜0.05 ＜0.05

2.2 三组实习护生的教学评价对比 实验组护生术中应变能力、术中协作能力及教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组实习护生术中能力评分及教学满意度

3 讨 论

传统的教学方法单一，理论学习任务重、枯燥，且与实际手术操作有很大的差距[3]，实习护生缺乏一定的实践机会，所以无法实现将理论知识很好地应用于手术操作中。采用一对一带教联合情景模拟教学方法能够有效地弥补这些不足。一对一教学法就是由带教老师一带一学习理论知识及手术室基本操作技能的辅导；情景模拟教学法是通过设置尽可能贴近真实工作的环境和管理系统！让参与训练者按照具体的要求完成一系列任务的教学方法[4]。情景模拟法包含的4种因素分别为案例分析、PPT指导、模拟教学和角色扮演，通过这4种因素有机地结合形成了系统的教学过程，可以让学生充分参与进来，改善了传统带教培训重理论轻实践的缺点，灵活性更强[5]。本研究结果显示，一对一带教联合情景模拟教学法明显优于单一教学方法，实习护生可以将理论和实践更好的结合，从实践中学会手术操作技能，通过实践操作将理论知识加以巩固，有利于培养在实际手术操作中解决问题的能力。

综上所述，一对一带教联合情景模拟的教学法能够弥补传统及单一教学方法的不足，同时可以解决实习护生动手少、看得多的状况，让实习护生充分地参与模拟手术操作，而且在此过程中发现问题及时和带教老师讨论学习，在不断的模拟操作中得到锻炼，进一步加深了他们对于理论知识的理解和巩固。实习护士的团队协作及应变能力都得到了一定的提升，提高了专业素质。一对一带教联合情景模拟教学方法对实习护士的带教效果明显，值得在临床推广应用。