PBL教学法在妇科教学中的应用效果评价

徐茜茜

妇科学是一门实践性非常强的专业学科，如果按照传统灌输式教学，学生易感觉枯燥乏味而失去兴趣，导致专业知识掌握不熟，甚至完全不了解，在进入实习及工作岗位后，不能将理论知识应用到实践中。PBL教学是一种以问题为导向，以学生为中心的教学方法，目前已被广泛地应用于医学教学中，效果反映较好[1]。为提高妇科教学质量，作者将PBL教学方法应用在妇科教学中，探讨PBL教学对对学生理论知识掌握、妇科情景实践操作技能、临床思维能力和综合素质的作用效果，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本校4个班级为研究对象，整群随机抽取2个班为实验组94人，2个班为对照组105人。对照组采用传统教学方法，实验组采用PBL教学方法，课程全部结束后，对两组研究对象的理论知识掌握情况、妇科情景实践操作技能、临床思维以及综合素质进行对比。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 对照组采用传统的教学方法，按照书本内容对妇科理论知识进行课堂传授，利用学校实验室对学生进行常规实践操作训练。

1.2.2 实验组 实验组采用PBL教学方法，主要方式为：妇科理论知识和妇科实践操作均采用PBL教学法，老师提前将PBL教学的方式和注意事项告知学生，让他们先进行熟悉，以达到后期顺利配合。正式上课时，老师先对每节课的授课内容进行熟悉，然后根据授课内容结合PBL教学方法的要求，设计出每次授课内容相关的案例，并设计出包含了授课内容的若干问题，告知学生要自己通过图书馆、网络等资源对案例进行分析，对老师所提出的问题进行查阅文献，然后记录自己通过查阅文献后得到的答案，并同时记录自己不明白的地方。上课时，要求学生以分组讨论的方式对案例进行讨论，所有学生均要发表自己的意见。之后，老师对案例进行讲解和总结，同时可以继续提问并鼓励学生回答，学生也可以继续讨论并提出自己的问题，最后老师对答案进行点评，对参与回答的学生进行表扬。总结完毕，老师要求学生课下要强化复习，对课上的内容进行强化。

1.3 评价指标 ①理论知识：采用期末考试问卷答题的形式进行，内容包括选择题、判断题、案例分析等妇科相关的理论知识，满分为100分。②妇科实践操作技能：主要是设计妇科临床情景，内容包括妇科患者的相关症状和体征，进行辅助检查，治疗及护理等，事先对各评分要点确定分数，满分100分，由带教老师进行现场评分。③临床思维：采用病案分析的形式进行考核[2～3]，包括分析能力、判断能力、逻辑性和解决问题能力4个方面，满分均为25分。④综合素质：采用定量量表进行评分[2,4]，内容包括工作态度、学习纪律、应变能力和交流能力4个方面，满分均为25分。

1.4 统计学方法 采用Excel 2007录入数据，SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，定量资料采用均数±标准差（±s s）表示，定性资料采用率（%）的表示，差异性检验采用χ2检验或者t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生的一般情况 实验组和对照组学生的平均年龄分别为（18.2±1.377）岁和（18.4±1.342）岁，两组之间差异无统计学意义（t=-0.916，P=0.361），其他性别、地区等特征差异也无统计学意义（P＞0.05），两组基线具有可比性，见表1。

2.2 两组学生理论知识的掌握情况比较 实验组学生理论考核成绩得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表1 两组学生的一般情况对比 例(%)

表2 两组学生理论知识的掌握情况考试得分比较（±ss，分）

表2 两组学生理论知识的掌握情况考试得分比较（±ss，分）

组别 n 理论考试分数 t P实验组 94 94.42±2.799 14.460 ＜0.01对照组 105 84.77±6.162

2.3 两组学生妇科实践操作技能情况比较 实验组学生妇科实践操作成绩得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 两组学生妇科实践操作技能情况考试得分比较（±ss，分）

表3 两组学生妇科实践操作技能情况考试得分比较（±ss，分）

组别 n 技能操作考试分数 t P实验组 94 92.18±5.614 15.007 ＜0.01对照组 105 79.46±6.269

2.4 两组学生临床思维情况比较 实验组学生的分析能力、判断能力、逻辑性和解决问题能力考评得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表4。

表4 两组学生临床思维情况考评得分比较（±ss，分）

表4 两组学生临床思维情况考评得分比较（±ss，分）

组别 分析能力 判断能力 逻辑性 解决问题能力实验组 21.5±2.06819.9±2.36018.6±2.742 21.5±1.668对照组 14.4±2.71712.8±2.37910.5±2.303 11.9±3.235 t 21.011 21.067 22.720 26.614 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.5 两组学生综合素质情况比较 实验组学生工作态度、学习纪律、应变能力和交流能力考评得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表5。

表5 两组学生综合素质情况考评得分比较（±ss，分）

表5 两组学生综合素质情况考评得分比较（±ss，分）

组别 工作态度 学习纪律 应变能力 交流能力实验组 19.2±2.56119.4±2.69420.1±2.191 20.9±1.711对照组 14.6±3.51112.5±4.18011.3±2.431 11.8±3.133 t 10.703 14.046 26.838 25.733 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨 论

妇科作为一门专业性和实践性较强的学科，需要不断进行探索，尤其对于即将走上工作岗位的学生来说，妇科教学方法对其今后的工作都有着较大的影响。PBL是一种以问题为导向，以学生为中心的教学方式，目前已被广泛应用于医学教育中，妇科教学中也有所涉及[5]。

PBL教学让学生能主动学习，对其理解和记忆基本理论知识有重要作用。本研究发现，实验组的理论考核成绩明显高于对照组，与其他的研究结果相似[6]。杨旭等[7]研究也发现PBL在妇科教学中可以提高学生的平时成绩和期末成绩，赵迪等[8]研究发现PBL教学可以提高学生的理解记忆能力。

PBL教学让学生身如其境进行实践操作练习，练中学，学中练，大大提高学生实践操作能力。本研究实验组实践操作成绩高于对照组，与其他研究结果相似[7]。赵迪等[8]研究也发现PBL教学方法可以提高学生的技能操作成绩。

PBL教学让学生自己主动查阅资料文献、分组讨论分析问题，对于提高学生的逻辑性、分析判断和解决问题的能力都有着较大的提高。本研究发现两组的临床思维能力即分析能力、判断能力、逻辑性和解决问题能力，PBL教学组明显好于对照组，与其他研究的结果相似[2，8]。

PBL教学通过学生的自主学习和讨论式学习，学生的学习态度、与人沟通能力和工作协调能力都有了较大的提升，提高了学生的综合素质。本研究显示学生综合素质即工作态度、学习纪律、应变和交流能力方面，PBL教学组均较对照组好，与赵迪[8]和潘剑娣等[2]研究结果相似，均提高了学生的学习主动性、沟通能力和教学满意度。

综上所述，相对于传统的教学方法，PBL教学法在妇科教学中的应用可以显著提高学生对理论知识和实践操作技能的掌握，促进学生的临床思维发展，提高学生的综合素质，值得推广应用。