袋鼠式护理结合母乳吸吮对新生儿足跟采血疼痛的影响

高 骄 张 萍 刘玉玲 赵 洁

随着我国经济的增长，生活水平提高，对人口素质的要求越来越高，新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的重要预防措施之一。足跟血的采集是新生儿疾病筛查技术流程中的首要环节，避免由于此类疾病影响新生儿近期、远期的生长发育。新生儿出生后就有感受疼痛的能力，剧烈的疼痛刺激会增加耗氧量，致使心血管功能不稳定，情况严重时还会损伤中枢神经系统[1]。基于此，本文将我院收治的200例新生儿资料整理如下，旨在判定袋鼠式护理结合母乳吸吮的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本医院2017年1月-12月出生72 h后，哺乳6～8次以上的足月新生儿200例，随机分成两组：100例观察组中，女性45例，男性55例，胎龄37～42周，平均（39.6±0.5）周；顺产60例，剖宫产40例；100例对照组中，女性46例，男性54例，胎龄38～42周，平均（39.7±0.6）周；顺产61例，剖宫产39例。两组新生儿在性别、胎龄等基础资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 ①纳入标准：胎龄均在37周以上；出生体重≥2.5 kg；出生后1分钟、5分钟Apgar评分8～10分者；母亲均签署知情意向书；首次足跟采血。②排除标准：先天畸形者；24 h内使用镇静药或镇痛药者；足跟采血未一次成功者；母亲有感冒、发热、胃肠不适及精神类疾病服药者。

1.3 方法 ①对照组：给予常规护理，足跟采血前室温控制22 ℃～24 ℃，新生儿沐浴后对其包被包裹，护士立即予足跟消毒采血，并做好新生儿的保温工作，以减少体温的散失。②观察组：给予袋鼠式护理结合母乳吸吮，足跟采血前同样将室内温度调整为22 ℃～24 ℃，由护理人员帮助新生儿母亲进行袋鼠式护理前的准备工作，待新生儿沐浴后仅穿尿裤送至母亲胸前哺乳，帮助母亲对新生儿进行袋鼠式护理，指导母亲和新生儿胸贴胸、皮肤贴皮肤，并指导母亲一只手托住新生儿臀部，另外一只手轻抚新生儿背部，预防下滑。袋鼠式护理时可让母亲多和新生儿交流，比如模拟孕期和宝宝讲话的过程，亲吻婴儿或抚摸其头部等，待新生儿彻底安静后再进行足跟采血。

2 结 果

2.1 两组疼痛行为评分比较 观察组声音表现、肢体活动、面部表情评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛行为评分比较（±ss，分）

表1 两组疼痛行为评分比较（±ss，分）

组别 n 声音表现 肢体活动 面部表情观察组 100 6.20±0.92 6.01±0.74 5.99±0.96对照组 100 7.96±1.34 8.11±1.46 8.08±1.29 t 10.828 12.830 12.997 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组采血时血氧饱和度、心率比较 观察组采血时的血氧饱和度高于对照组，心率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组采血时血氧饱和度、心率比较（±ss）

表2 两组采血时血氧饱和度、心率比较（±ss）

组别 n 血氧饱和度（%） 心率（次/min）观察组 100 81.79±4.41 144.52±8.19对照组 100 74.20±5.59 158.20±10.81 t 10.660 10.087 P 0.000 0.000

3 讨 论

国家规定健康新生儿出生后需要进行足跟采血筛查是否有先天遗传代谢性疾病，给新生儿带来一定的疼痛刺激[2]，但是当前临床并不具备有效缓解疼痛度的措施。临床实践证实，反复性的暂时疼痛会给新生儿带来心理、生理上的影响[3～6]。

袋鼠式护理是一种新型的护理模式，将其用于新生儿足跟采血中，能减轻采血期间的疼痛度。由于新生儿对母乳气味有一定的敏感度，母乳中的糖类能提高新生儿神经兴奋度，增强新生儿愉悦感，分散注意力。因此，足跟采血前应给予母乳吸吮，便于减轻新生儿的恐惧感，增进新生儿和母亲的情感交流。除此之外，母乳吸吮还能增加β内啡肽浓度，增强止痛效果。

综上所述，新生儿足跟采血时实施袋鼠式护理结合母乳吸吮，能减轻采血疼痛度，提高护理质量，值得推广。