临床护理干预对妊娠高血压综合征患者的护理效果

郑 静

妊娠高血压综合征通常发生于妊娠期的第20周和生产后2周，发生率为5%左右[1]。该疾病主要是因为患者周身小动脉痉挛致使水肿、高血压和蛋白尿，假如没有采取及时有效的治疗会造成患者上腹疼痛、视力模糊和头痛等[2]。严重时会引起患者主要脏器功能异常，以及宫内胎儿发育不良、胎盘早剥以及胎儿窘迫等，严重威胁到患者和胎儿的生命安全，同时也是导致围产期产妇和胎儿病死的主要原因。为确保母婴安全，临床上不仅需要采取及时有效的治疗措施，同时还需结合有效的护理干预。本文探究临床护理干预对妊娠高血压综合征患者的护理效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月-12月收治娠高血压综合征患者80例，按抽签法分为对照组和研究组各40例，其中对照组初产妇16例，经产妇24例；年龄21～34岁，平均年龄（26.12±5.67）岁；孕周26～37周，平均（35.78±9.6）周；研究组初产妇14例，经产妇26例；年龄22～36岁，平均年龄（27.02±6.17）岁；孕周27～38周，平均（36.68±8.76）周。①入选标准：均符合《妇产科学》第7版妊高征诊断标准[3]；自愿参与研究并签订知情同意书者。②剔除标准：原发性高血压者；合并其他严重疾病者。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理干预，如入院接待、环境护理、检查治疗指导、患者病情监测、胎心监测、按医嘱给药等。

1.2.2 研究组 研究组患者在此基础上接受临床护理干预。①心理护理：因患者对疾病知识的缺乏，极易担心疾病会给自身和胎儿造成不良影响，从而出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。此时护理人员通过视频、手册和讲座等方式提高患者的疾病知识、妊娠和分娩知识。并告知患者不良的心理状态对自身和胎儿的影响，教会其正确控制情绪和疏解不良情绪的方法，从而改善或避免发生不良心理状况。②用药观察和护理：患者及其家属往往担心药物治疗会影响胎儿的正常生长发育，从而出现抵触和拒绝治疗的心理。此时给予一对一健康教育，专人专管，详细讲解妊娠高血压综合征可能会导致的相关并发症，以及目前临床药物治疗的情况，让患者明白治疗的重要性、安全性，从而主动的配合治疗和护理。在用药过程中密切观察患者用药反应，若发现异常立即停药并上报医生并配合处理。③饮食和睡眠护理：指导患者家属合理为其搭配饮食，需多给予高蛋白质的食物和蔬果，并严格控制中、重度患者的食盐摄入量。给患者营建优良舒适的睡眠环境，制定针对性睡眠计划，养成午休习惯，确保每日休息10 h以上。指导患者采用左侧位睡眠，以免影响胎盘血供，降低舒张压。④重症患者护理：将抽搐患者安置于单人病室由专人护理，并指导家属配合正确监护患者，避免坠床事件，尽量禁止探视。确保昏迷患者呼吸道通畅，将其仰卧并头偏于一侧，随时观察清理其口腔分泌物，避免误吸。重度妊高征给予及时终止妊娠，待抽搐症状控制后2 h实施妊娠终止，期间密切监测产程进展和体征变化，给予其心理和情感上的支持，帮助患者度过难关。给顺产患者及时使用宫缩剂，给予腹部沙袋加压，做好会阴侧切伤口护理，避免感染。严密监测剖宫产患者各项生命体征，避免子痫发生。

1.3 观察指标与判定标准 观察两组患者护理前后血压变化情况和妊娠结局。妊娠结局包括剖宫产率、新生儿体重和Apgar评分。新生儿Apgar评分[4]：得分越高表明新生儿情况越佳，8～10分为正常，5～7分轻度窒息，0～4分为重度窒息。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后血压变化情况比较 两组患者护理前舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理后研究组患者舒张压和收缩压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后血压变化情况比较（±s s，mmHg）

表1 两组护理前后血压变化情况比较（±s s，mmHg）

组别 n 舒张压 收缩压护理前 护理后 护理前 护理后研究组 40 97.7±11.2 81.3±9.7 153.4±10.5 115.9±11.3对照组 40 96.9±11.888.1±10.2 153.9±11.4 128.8±12.6 t 0.311 3.055 0.204 4.821 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者妊娠结局比较 研究组患者剖宫产率明显低于对照组；新生儿出生体重和Apgar评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组妊娠结局比较

3 讨 论

初产高龄、多胎妊娠、糖尿病以及高血压等因素均与妊娠高血压综合征患病相关。此时患者不仅担心疾病对自身的影响，同时更为担心疾病和治疗方法对胎儿的影响，因此极易导致情绪异常，从而影响血压情况，进而加重病情，形成恶性循环。因此，临床上除了采取安全有效的治疗外，还需给予患者科学、全面、系统的护理干预，以确保母婴的预后。

本文研究组患者接受临床护理干预后，患者血压水平显著低于对照组；剖宫产率明显低于对照组；新生儿体重和Apger评分均明显高于对照组。此结果和王晓燕报道结果相近[5]，临床护理干预针对患者担心、焦虑的不良情绪给予及时针对疏导，有效缓解或消除了患者的思想顾虑，让其以积极的心态面对疾病，从而提高临床治疗效果。临床护理干预让患者充分意识到药物治疗的重要性，消除其担心药物影响胎儿的疑虑，从而提高其治疗依从性；同时密切关注患者用药反应预防和降低了并发症发生情况。睡眠障碍和不良饮食均可致使患者血压上升，从而加速病情恶化，而通过临床护理干预可纠正患者的不良饮食和生活习惯，有利于帮助患者恢复体力以及补充所需营养。

综上所述，妊娠高血压综合征在进行对症治疗的同时，采用有效的护理干预可取得显著效果，有利于改善患者血压水平，降低剖宫产率，减少不良妊娠分娩结局，建立和谐护患关系，促进产妇和新生儿身心健康。