强直性脊椎炎患者HLA-B27与血清补体C3、C4及超敏C反应蛋白水平分析

况 凡

湖北省孝感市中心医院检验科(孝感432000)

主题词 脊椎炎，强直性/诊断 @人类白细胞抗原B27 补体C3/分析 C4/分析 C反应蛋白质/分析

强直性脊椎炎是一种遗传因素占主导[1]，主要累及中轴骨关节[2]，并可伴发关节外表现的慢性进行性疾病[3]。大多数早期强直性脊椎炎患者可无明显的临床症状，易致病情延误，少数早期强直性脊椎炎患者只有很轻微的腰背发僵、肌肉疼痛和肌腱触痛症状，寒冷或潮湿可使症状加重，这部分患者可误诊为纤维肌痛综合征。也有少数早期强直性脊椎炎患者出现肋软骨和肋椎、肋椎骨横突关节部位的肌腱端炎可引起胸痛，由于这种胸痛，随咳嗽或打喷嚏加重，可被误诊为是胸膜炎。大多数强直性脊椎炎患者不能早期发现确诊，甚至少数患者误诊，可使病情延误，失去最佳治疗时机。目前，流式细胞术( Flow cytometry，FCM) 因其精度高、准确性好广泛应用于临床实验室检测[4]。强直性脊椎炎患者如能早期诊断、及时治疗，可以控制症状并改善预后。为了探讨人类白细胞抗原B27(HLA-B27)、血清补体C3、C4、超敏C反应蛋白的水平变化在强直性脊柱炎患者诊断的意义。对我院诊疗的早期强直性脊柱炎患者及健康体检者检测人类白细胞抗原 B27与血清补体C3、C4、超敏C反应蛋白水平。

资料与方法

1 一般资料 收集2012年8月至2014年8月孝感市中心医院诊疗的早期强直性脊柱炎患者126例，其中男87例，女39例，年龄13～61岁。另收集正常对照组57例，为同期来我院健康体检者，其中男36例，女21例，年龄15～63岁。诊断标准：根据1984年新修订的有关A S的纽约诊断及分类标准，鉴别诊断排除类风湿关节炎、结核性关节炎、脊柱关节病、椎间盘突出、弥漫性特发性骨肥厚综合征、纤维肌痛综合征等患者。

2 检测方法

2.1 仪器与试剂:人类白细胞抗原B27试剂盒为美国BD公司生产，仪器为美国BD公司生产BD FACS Calibur流式细胞仪。超敏C反应蛋白检测使用免疫散射比浊法，试剂为上海科华有限公司生产，补体C3、C4采用速率散射比浊法，检测试剂为四川迈克生产。生化分析仪为美国雅培C8000生化分析仪，所有检测均严格按照试剂的说明书和仪器操作规程进行检测。

2.2 试验方法:应用流式细胞术检测人类白细胞抗原B27，使用BD FACSCalibur流式细胞仪检测。超敏C反应蛋白检测方法为胶乳免疫比浊法，使用美国雅培C8000生化分析仪检测。补体C3、C4采用速率散射比浊法，使用美国雅培C8000生化分析仪检测。

结 果

1 各组人类白细胞抗原 B27阳性率检测结果 早期强直性脊柱炎患者组人类白细胞抗原 B27阳性率与对照组相比明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2 各组血清补体C3、C4及超敏C反应蛋白水平检测结果 早期强直性脊柱炎患者组血清补体C3、C4及超敏C反应蛋白水平与对照组相比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 各组人类白细胞抗原 B27阳性率检测结果

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 各组血清补体C3、C4及超敏C反应蛋白水平检测结果

注：与对照组比较，*P<0.05

讨 论

人类白细胞抗原 B27是人类 MHCI 类分子 B 位点上的等位基因[5]，其含有两条链：一条重链位于第 6 对染色体上 HLA 的基因编码，一条轻链位于第15号染色体上非 HLA 基因所编码[6]。强直性脊柱炎与人类白细胞抗原B27高度相关[7]，人类白细胞抗原B27与免疫细胞的识别B27分子以多种形式表达于细胞表面，如空载的B27异源二聚体、同源二聚体、异常折叠的B27分子等。人类白细胞抗原B27抗原分子在免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别、诱导和调节免疫反应[8]。强直性脊椎炎发病者多见于青少年，起病10年内即可出现严重的关节功能障碍，当脊柱、骶髂关节和髋关节发生病变后，病变不可逆转。强直性脊柱炎的早诊断早治疗成为当务之急[9]，早期强直性脊柱炎患者组人类白细胞抗原B27阳性率与对照组相比明显增高，提示人类白细胞抗原B27与强直性脊柱炎有较强的相关性，但部分正常人也可出现人类白细胞抗原B27阳性，因此,可以认为，单项人类白细胞抗原B27阳性无诊断特异性。

补体系统是天然免疫系统的重要组成部分，在抵御病原微生物入侵、清除免疫复合物和凋亡物质以维持机体内环境稳定等方面发挥着重要作用。补体动态变化在临床上越来越受到重视，补体是广泛参与非特异性和特异性免疫反应的一类血浆蛋白质因子组成，补体调控具有生物学活性的补体片段的生成，从而调控炎症和免疫反应。已发现补体11种C3、C4是其中的两种，组织损伤和急性炎症时，C3、C4均增加，升高意味着吞噬和凝聚作用加强，预示发生非特异性和特异性免疫反应。C3是补体第3成分，在补体系统中含量最丰富、作用也最关键，增高见于急性炎症、各种感染等疾病；C4是一种多功能蛋白质，是补体第4成分，增高见于急性风湿病和各种类型的多关节炎等疾病。机体在发生炎症时产生的一些蛋白质为急性期蛋白，hs-CRP是临床研究和使用最多的炎症指标之一。超敏C反应蛋白是肝脏合成的急性期反应蛋白，以微量的形式存在健康者机体内,当机体细菌感染时超敏C反应蛋白水平会急剧上升[10]。早期强直性脊柱炎患者血清补体C3、C4及超敏C反应蛋白水平与对照组相比明显增高，提示强直性脊柱炎患者可引起免疫炎症反应。

强直性脊柱炎是与人类白细胞抗原B27有较强相关性，发病隐匿、可引起免疫炎症反应的疾病，联合检测人类白细胞抗原B27与血清补体C3、C4及超敏C反应蛋白水平，有助于强直性脊柱炎的早期诊断。