综合盆底电刺激护理对产后42 d女性盆底康复作用的效果评估

唐 越 王凤兰

（中国医科大学附属盛京医院大连医院妇产科，辽宁 大连 116600）

近年来，我国产妇产后盆底功能障碍性疾病发生率正逐年上升，该病发生与妊娠、分娩所引起损伤有密切关系。如器官脱垂、压力性尿失禁、性功能障碍等，是女性产后较为常见的疾病。该疾病病情严重时还会给产妇的日常生活带来较大的危害，并且还会降低产妇的生活质量，所以如何提高产妇产后盆底功能康复，是临床上一直所探讨的课题[1]。2016年我院引进了一台加拿大产的生物刺激反馈仪和盆底检测仪，通过盆底电刺激、凯格尔运动和产后常规护理，治愈和预防了盆底功能障碍性疾病，报道如下。

表1 产妇产后并发症发生率[n(%)]

1 资料与方法

1.1 资料：随机选择2016年7月至2017年7月期间，来我院门诊行产后42 d复查收治的初产妇80例，分两组，42 d分别一组给予凯格尔运动+常规护理（对照组），二组凯格尔运动+综合盆底电刺激护理（观察组）。一般资料如下：对照组产妇中，年龄27～34岁，平均年（31.3±1.2）岁；观察组产妇中，年龄最小的产妇26岁，年龄最大的产妇35岁，平均年龄（31.7±1.4）岁。排除患有神经肌肉病史、泌尿系生殖手术史、慢性咳嗽、糖尿病史、轻微的盆底功能障碍性病史等。两组产妇的一般资料比较起来，差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法：对照组产妇运用常规护理和治疗，内容包括[1]：产后操、凯格尔活动等，每天1次，每次15～30 min，10 d为1个疗程，两个疗程后观察效果。并遵循医嘱，密切关注产妇的治疗情况，为产妇解答疑惑，并对产妇进行相关生活指导。

而观察组给予综合盆底电刺激护理，具体方法为：首先根据盆底检测仪的肌电图评估选择生物电刺激模式，再其次根据产妇情况调整电刺激的强度、频率和时间，一般10次为1个疗程，每天1次或隔天1次，每次20～30 min，2个疗程观察效果。①每次电刺激配合凯格尔运动。在盆底电刺激时要实施个体化护理治疗，向产妇详细解说电刺激治疗的相关知识，在康复治疗时询问产妇的感受，以降低产妇在康复治疗过程中的不适感。②教会凯格尔运动，护理人员需要注意保证电刺激治疗头专人专用，避免交叉感染，并告知产妇如何自我护理和保养，同时还要注意产妇的皮肤情况，确保产妇皮肤完好，避免电极片造成皮肤损伤。如果产妇已经出现皮肤破损或瘢痕，则避免使用电极片。③告知产妇相关健康知识，并控制盆底肌肉发生各种并发症发生。做好产妇的心理护理，对于治疗存在排斥心理的产妇向其介绍盆底康复的好处，并在治疗时保护产妇的隐私，尊重产妇的隐私权。在产妇治疗前，护理人员应当积极主动的与产妇进行沟通，建立一个良好的护患关系，有利于产妇配合康复训练和护理工作[2]。④康复训练：指导产妇正确的运用阴道哑铃进行提肛运动，每天2次，每次时间保持在10～20 min。遵循循序渐进的原则，确保产妇的康复效果[3]。每个疗程10次，2个疗程后观察疗效。

1.3 观察指标：观察两组产妇的护理效果，包括阴道肌肉电压改善情况、产后并发症发生率以及临床疗效对比。

1.4 统计学。采用软件：SPSS22.0版，将两组产妇的阴道肌肉电压改善情况作为计量资料，采用（均数±标准差）表示，t进行检验；并发症发生率、总有效率作为计数资料，以“%”表示，卡方检验。当两组间差异显著时，以P＜0.05表达。

2 结 果

2.1 两组产妇护理前阴道肌电压水平分别为（3.08±0.17）μV（对照组）、（3.05±0.24）μV（观察组），差异对比不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组产妇阴道肌电压显著提高（20.09±2.37）μV，与对照组的相比差异较大（P＜0.05），对照组护理后阴道肌电压为（10.08±1.96）μV。

2.2 两组产妇并发症发生率对比见表1，产后治愈的情况见表2，观察组并发症发生率为25.00%，低于对照的并发症发生率27.50%，不具有显著性（P＞0.05）；经过治疗后，观察组产妇总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 临床疗效对比[n(%)]

3 讨 论

对于女性而言，由于妊娠与分娩的生理因素，导致盆底肌肉松弛、损伤，所以很多产妇产后会出现不同程度的盆底疾病。因盆底肌肉、筋膜以及子宫韧带的支持作用，使得子宫、阴道、膀胱、尿道、直肠均保持在相对稳固的位置，但是随着生理过程的发生，孕妇在妊娠期子宫逐渐增大，因为重力作用使得产妇盆底受到不同程度的牵拉伤，原本稳定的各个组织均受到损伤，再加上妊娠期激素水平变化，盆底结缔组织代谢缓慢，导致盆底结构支持能力减弱，增加了盆底功能障碍的危险性[4]。

通过电盆底电刺激加凯格尔运动，能够有效改善产妇的阴道肌肉松弛和子宫脱垂状态，但是常规的护理工作无法明显提高产妇盆底康复作用[5]。

而本文中，通过实施综合电刺激综合护理干预后，产妇的阴道肌电压显著改善，而且改善效果明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），而且两组患者并发症发生率并无太大的差异性，经过治疗后，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

综合盆底电刺激护理中，根据产妇的实际情况，实施个性化护理服务，保证产妇隐私的同时给予产妇心理护理，以产妇的个人感受为主，让产妇真切感受到优质、科学的护理服务，对提高临床疗效具有重要作用[6]。

综上，综合盆底电刺激护理的实施，能够促进产妇产后盆底康复效果，不仅提高了产妇产后的生活质量，还有利于促进产妇产后性生活和谐，使家庭和睦幸福，值得广泛应用。