用奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果及安全性

郭立兰

(江苏省盐城新世纪医院，江苏 盐城 224000)

滴虫性阴道炎是妇科常见的感染性疾病之一。该病是由于患者感染阴道毛滴虫所致[1]。滴虫性阴道炎患者的临床表现为阴道灼热、白带增多、性交痛、外阴瘙痒等症状。该病患者若不能接受及时、有效的治疗，可发生肾盂肾炎、膀胱炎等并发症[2]。目前，临床上对滴虫性阴道炎患者常使用甲硝唑进行治疗，但效果并不理想[3]。有资料显示，用奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果很好。为了探讨用奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果及安全性，笔者对在江苏省盐城新世纪医院就诊的30例滴虫性阴道炎患者的临床资料进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年1月期间在江苏省盐城新世纪医院就诊的30例滴虫性阴道炎患者作为研究对象。这30例患者的排除标准为：1)合并有肝肾等重要脏器的功能性障碍。2)合并有全身的感染性疾病。3)对本次研究中的药物过敏。4)处于妊娠期或哺乳期。将这些研究对象平均分为甲硝唑组和奥硝唑组。甲硝唑组患者的年龄为21～40岁，平均年龄为(34.2±1.8)岁；其病程为2个月～2年，平均病程为(12.2±3.7)个月。奥硝唑组患者的年龄为20～40岁，平均年龄为(34.5±1.5)岁；其病程为3个月～2年，平均病程为(12.3±3.2)个月。两组患者的一般资料相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。本研究经过本医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

让患者采用1∶5000的高锰酸钾溶液或洁尔阴洗液冲洗阴道，每天冲洗1次。根据患者的具体情况，可让其使用甲硝唑栓剂等外用栓剂进行对症治疗。在此基础上，对甲硝唑组患者服用甲硝唑片进行治疗。甲硝唑片(生产厂家：山东齐都药业有限公司，批准文号：国药准字H3702289)的用法为：口服，0.4 g/次，3次/d，连续治疗7 d为一个疗程，共治疗3个疗程。对奥硝唑组患者使用奥硝唑进行治疗。奥硝唑(生产厂家：河南天方药业股份有限公司，批准文号：国药准字20110408)的用法为：口服，0.25 g/次，2次/d，连续治疗5 d为一个疗程，共治疗3个疗程。在用药治疗期间，对两组患者均进行生活指导，嘱其注意个人卫生、严禁坐浴、行房，以避免其再次发生感染或病情加重。

1.3 观察指标及疗效判定标准

接受治疗的21 d后，观察两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。根据两组患者治疗后病情的改善情况，将其临床疗效分为以下3个等级。痊愈：治疗后，患者阴道充血、外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状完全消失，其白带恢复正常，进行显微镜检查的结果显示其未发生阴道毛滴虫感染；显效：治疗后，患者阴道充血、外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状基本消失，进行显微镜检查的结果显示其阴道内毛滴虫的数量显著减少且活力显著下降。有效：治疗后，患者阴道充血、外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状明显改善，进行显微镜检查的结果显示其阴道内阴道毛滴虫的数量有所且阴道毛滴虫的活性明显下降。无效：治疗后，患者阴道充血、外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状症状无明显改善或在加重，进行显微镜检查的结果显示其阴道滴虫的数量及活性均无变化。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比(%)表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

在奥硝唑组患者中，临床疗效为痊愈的患者有6例，为显效的患者有4例，为有效的患者有9例，其治疗的总有效率为86.7%。在甲硝唑组患者中，临床疗效为痊愈的患者有4例，为显效的患者有3例，为有效的患者有2例，其治疗的总有效率为60%。奥硝唑组患者治疗的总有效率高于甲硝唑组患者(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效[n(%)]

2.2 两组患者不良反应的发生率

奥硝唑患者发生恶心呕吐、瘙痒、头晕及肢体麻木等不良反应的发生率低于甲硝唑组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应的发生率[n(%)]

3 讨论

女性若发生阴道菌群失调，会导致其阴道对病菌的防御能力下降，使其易因受到病原体的侵袭而罹患阴道炎[4]。滴虫性阴道炎是女性的常见病。该病主要是由于阴道毛滴虫侵袭患者的阴道所致。目前，临床上对滴虫性阴道炎患者主要采用局部疗法或全身疗法进行治疗。甲硝唑是临床上治疗滴虫性阴道炎的常用药。该药物可切断细菌的DNA链，阻碍细菌DNA的合成，从而可抑制细菌的生长繁殖，达到杀菌的效果[5]。但患者长期服用甲硝唑会产生耐药性，导致其病情反复发作。奥硝唑是一种新型的硝基咪唑类药物。该药具有起效迅速、广谱抗菌、抗菌时间持久及不良反应少等优点。临床上常用此药治疗厌氧菌导致的感染性疾病。在无氧环境下，奥硝唑结构中的硝基也可还原生成氨基，使其与微生物的细胞成分相互作用，导致微生物死亡[6]。对滴虫性阴道炎患者使用奥硝唑进行治疗时，奥硝唑可作用于阴道毛滴虫的DNA，导致滴虫DNA的结构断裂，阻碍阴道毛滴虫DNA的复制，进而使阴道毛滴虫死亡[7-9]。本次研究的结果与韩淑梅等[10]研究的结果基本相符。本次研究的结果证实，用奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果显著，且具有较高的安全性。