妇科检查和手术需要选个好日子

○查欣欣

女性由于有月经期等特殊时期，做妇科检查就需要挑时间，就诊时间合适，才能达到好的治疗效果。女性看妇科病的“好日子”，主要根据月经期来区分，有些要经前，有些经后看，也有的检查需要在月经期做。

常规妇科检查 通常情况，月经期不宜进行妇科检查。此时检查，极易将细菌带入，引起子宫内膜、输卵管等生殖器官炎症，处理不好，可引起长期腰痛、腹痛等毛病。此外，在此时做妇科检查，还可能将月经期间脱落的子宫内膜碎片挤入子宫肌壁、输卵管甚至盆腔内，造成子宫内膜异位，引起痛经加重。成年女性一般是在月经结束后的3～7天，可以去做妇科检查项目，因为这时子宫颈口是张开的，利于检查。同时这个时候子宫膜的厚度也正好适中。

性激素6项 女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等，需要常规检查性激素6项。在月经来潮后的第3～5天，早9点空腹抽血检查最为精准。这一段时间属于卵泡早期，可以反映卵巢的功能状态。对于月经长期不来潮而且又急于了解情况的，随时可以检查，这默认为月经前，其结果要参照黄体期的检查结果。

诊断性刮宫 又叫诊刮，即通过刮取子宫内膜作病理检查，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。诊刮适用于子宫异常出血或阴道排液，疑似子宫内膜癌或宫颈管的患者；功能失调性子宫出血或闭经；需了解子宫内膜变化及其对性激素反应的患者；不孕症，需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者；宫腔内有组织残留而出血的患者。

诊断性刮宫要选择月经来潮前夕或来潮后的第一天做。这是因为处于这个时期的子宫内膜标本有助于判断是否有排卵，黄体功能是否健全。手术当月要避孕，手术前1周禁房事，手术必须在无生殖道炎症情况下施行。

放环术、取环术 一般选择在经后3～7天进行。因为手术需要在宫内操作，如果月经未干净，子宫内膜创面还没有开始修复，宫腔内还残留血液，容易导致细菌感染。如果太晚行手术，又会因为子宫内膜增生、肥厚，引起术后阴道出血量增多，出血时间延长，甚至还会和下一次月经周期混淆。

输卵管造影 也要选择在月经干净后3～7天。如果检查时，子宫内膜尚未完全修复，检查可能会损伤子宫，内膜随液体流入腹腔，造成子宫内膜异位症。

此外，子宫颈手术、子宫卵巢切除术等手术，也要求在月经干净后3～7天内进行。此时盆腔充血已经消退，血管收缩和凝血功能均恢复正常，有利于减少手术渗血和术后大出血。

宫颈糜烂出血、性交出血 必须在阴道出血期检查。出血时做检查，更有利于查找出血部位，以便判断是阴道壁损伤还是宫颈息肉出血。还有宫颈糜烂面出血、绝经后出血等，这些妇科疾病都要在出血期做阴道检查，有助于早期发现或排除恶性肿瘤。