患上腰突症如何办才是好

○北京大学第三医院骨科 吴奉梁

如今，腰椎间盘突出症（腰突症）是较为常见的疾患。由于对此病存在许多误区，不少患者是有病乱投医，在治疗上走了不少弯路，甚至对治疗腰突症失去了信心。其实，腰突症的治疗并非我们想像得那么困难。下面我们就来看看患上腰突症，如何办才是好？

☞患上腰突症该如何应对

避免久坐：如果得了腰椎间盘突出，坐久了会腰痛腿麻，不妨一个小时起来活动一下，扭扭腰或者来回走几步；还可以在座位后面垫一个硬枕，让腰部向前凸，这样腰椎间盘就不容易向后突出了。

佩戴护腰：护腰可以替腰部承担30%的重量，减轻椎间盘承受的压力，疼痛自然会随之缓解。不过佩戴护腰的时间最好不要超过4周，因为戴着护腰的时候，腰背部肌肉比较轻松，久而久之就会变得没力气，可能对护腰形成依赖；再者，腰椎间盘突出的患者要加强腰背部肌肉的锻炼，所以不能长时间佩戴护腰。

吃药缓解：早期腰椎间盘突出会引起神经根水肿和一些炎症反应，导致疼痛，所以一般选择有止痛和消炎作用的药。轻度的疼痛可以用依托考西等药物，效果不明显的话可以用曲马多等。镇痛药物都有一定副作用，所以急性期可以口服止痛药，但是不要超过4周。除了止疼药，还可以吃一些活血的药物，对缓解疼痛也有一定帮助。

加强休息：卧床休息也是减轻症状的方法之一。因为躺着时脊柱不需要受到身体的压迫，突出的椎间盘承受的压力也就小得多；休息时最好是在硬板上垫一个厚度8厘米左右的棕垫会舒服一些，但是软的乳胶垫或者席梦思就不合适了；卧床的姿势并没有严格的限制，趴着、躺着、侧着都行，侧身时把一条腿曲起来可以减轻椎间盘的压力，减轻对神经的刺激。

☞腰突症到啥程度要手术

腰椎间盘突出究竟到了什么程度就必须做手术了呢？如果出现以下任意一种情况，就要考虑做手术了：①规范的保守治疗6周后，病情没有得到缓解；②疼痛剧烈，影响日常生活和夜间睡眠；③保守治疗有效，但是病情反复发作，疼痛难忍；④疼着疼着突然不疼了，但是出现了脚勾不起来或者走路变瘸，这可不是病情减轻，而是加重了。⑤马尾综合征，一般是严重的巨大的间盘脱出，压迫到马尾神经，导致患者出现大小便障碍，排大小便时无力，排不出来。这种情况必须在6小时内进行急诊手术，如果错过了最佳手术时间，以后可能会留下后遗症。

☞腰突症康复训练怎么做

很多患者担心术后不能像正常人一样活动，其实不管是保守治疗还是手术，康复训练做的好，腰背部肌肉达到一定强度，就能正常活动，走路、弯腰都不受影响。所以说腰椎间盘突出疗效的好坏三分在治疗，七分在康复。康复训练具体有以下几种方式。

平板支撑、五点支撑和小燕飞这几个动作能很有效的锻炼腰背部肌肉，平板支撑以一次3分钟为目标，最好能做到5分钟；五点支撑要坚持5分钟以上；而小燕飞的运动强度更大一些，具体动作是前胸离开床面，两腿伸直两头翘，30秒重算一个，10个算一组，一天三组较好。

游泳、跑步可以很好地锻炼四肢、心肺和腰背肌，还能起到控制体重，减轻腰部负担的作用；而有些患者更喜欢去健身房，去健身房可以做单杠、卧推这类不增加腰部负重的练习。

不建议患者做举重、深蹲，会加重腰部负担，也不建议做打篮球、踢足球这种对抗性强的运动，还有打高尔夫，挥杆的扭腰动作会刺激腰间盘，尽量不要做。