前列腺炎≠性能力差

○江苏省中医院男科 曾庆琪

前列腺炎是成年男性的常见病之一。是由多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症，是以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。

是炎症，但不一定要用抗生素

很多人认为前列腺炎既然是炎症，那么用消炎抗菌的抗生素不是很自然的吗？

其实，带有炎字的疾病并不都是细菌导致的，前列腺炎就是其中一种。前列腺炎分为有菌的和无菌的，主要的为慢性非细菌性前列腺炎，约占前列腺炎的90%。即使前列腺液中夹有白细胞，也不能肯定是细菌性前列腺炎，只有培养出细菌才能诊断为细菌性前列腺炎。如果有菌，针对性地使用敏感的抗生素是对症的；如果是无菌性，使用抗生素就是文不对题，既消耗精力，又枉费金钱，更会给身体带来一定的不良反应，加剧细菌的耐药性。

三种类型，治疗有异

1.急性细菌性前列腺炎（I型）

注意休息，补充营养和水分，并用抗生素、解痉、止痛、退热等药物治疗。有急性尿潴留时，忌导尿，可耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。脓肿形成经会阴切开引流。急性期忌前列腺按摩或穿刺，以免感染扩散。

2.慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）

选用奎诺酮类、头胞菌素类、复方磺胺甲恶唑、红霉素等，长疗程、联合或轮回用药，以防产生耐药性。配合前列腺按摩、热水坐浴、超短波、射频或微波、中医中药等综合治疗，劝导患者戒酒、忌辛辣饮食，有规律的性生活和养成良好的卫生习惯有助于康复。

3.慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（Ⅲ型），又分为ⅢA型（炎症性）和ⅢB型（非炎症性）。

适当应用抗生素，如奎诺酮类、复方磺胺甲恶唑、美满霉素或阿奇霉素，采用α-受体阻滞剂、前列腺按摩、布洛芬和镇静剂综合治疗。但ⅢB型不需要使用抗生素。

除三种分型之外，还有一种无症状性炎症性前列腺炎（也有分为IV型），患者无主观症状，常在不育症或前列腺活检时发现，一般不需治疗。

前列腺炎不会导致阳痿

很多人一定要根治前列腺炎，最主要的担心就是前列腺炎会导致阳痿。然而，慢性前列腺炎本身并不会导致阳痿。

可为什么有些前列腺患者会继发阳痿？主要原因是与心理因素关系密切。慢性前列腺炎会时有反复，病情迁延，患者医学知识匮乏，加之对男子汉形象的自我否定，容易忧心忡忡，产生焦虑不安的情绪，怕影响性功能，怕炎症通过性交传给女方，或者受到必须禁欲的误导，使得房事次数更加减少，性欲下降，久而久之也可能发生继发性阳痿。

因此有人说，前列腺炎患者的阳痿大多是吓出来的。心病还须心药医，患者应解除不必要的思想顾虑，学习有关的性医学知识，必要时接受心理疏导和治疗是非常有益的。总之，保持乐观积极的态度，积极配合医生进行合理有效的治疗，夫妻间加强感情交流，是不会产生阳痿的，即使有，也能很快恢复的。

值得提醒的是，慢性前列腺炎不应该禁止必要的性生活。合适的性生活可以定时、规律地排出淤积的前列腺液，有益于前列腺内积存的相当数量的病原微生物及其产生毒素的排出，有利于炎症的消退。盲目禁欲非但不能缓解性兴奋，减少前列腺充血的目的，恰恰相反，由于胀满的性能量不能排出和释放，反而会促使前列腺充血加剧。