高血压脑出血患者应用临床护理路径的价值分析

潘福璎

脑出血为高血压患者常见并发症，起病急促且进展迅速，具有较高致死率，多发于中老年人。临床上高血压脑出血的常规护理缺少系统性与规范性，患者护理满意度有待提高。随着饮食结构、生活习惯不断改变及人口老龄化趋势日益突出[1-2]。高血压脑出血发病率逐渐升高，且这一疾病已引起医务人员的重视，脑出血可损害患者脑部及神经系统，还能导致患者运动功能出现障碍[3-4]。近年来，我科引入了临床护理路径的理念，并且在临床中逐渐应用。为分析临床护理路径对于高血压脑出血患者的应用价值，本研究选取科室内收治的患者，展开分组探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象是我科在2016年4月—2017年11月收治的高血压脑出血患者68例，根据就诊时间分组。以2017年2月及之前收治的34例为对照组，男18例，女16例，年龄56～74岁，平均（64.38±4.15）岁；以2017年2月之后收治的34例为观察组，男20例，女14例，年龄56～75岁，平均（64.41±4.07）岁；两组基本资料有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组护理方法为常规护理，包括用药指导、观察病情、健康教育、心理疏导、饮食指导等。

观察组用临床护理路径实施护理，由科室主管结合高血压脑出血疾病特征，联合护士长、责任护士与主管护师一起组建临床护理路径小组，制定护理路径表。在全员展开培训，确保护理人员完全掌握临床路径护理实施方法。具体路径内容如下：（1）入院第1 d：展开入院评估，包括语言功能、肌张力、吞咽功能、意识状态、生命体征、大小便情况等，责任护士展开入院介绍，包括讲解责任护士、管床医师、入院须知、介绍环境。安慰患者和家属，说明患者需要绝对卧床，且这一疾病具有较高治愈性，不必太过担心。展开心理护理留取标本，提前说明注意事项。（2）入院第2 d：对生命体征监测，观察病情变化情况，对语言功能、患者意识、肌张力等进行观察，根据患者情况制定相应的护理计划。说明康复训练的重要性，嘱咐患者保持良肢位，讲解用药知识和饮食方法，预防压疮及其他并发症。（3）入院第3～7 d：指导患者展开被动康复与主动康复训练，对血压监测，加强生活能力技巧康复、用药指导与饮食指导，展开健康知识宣教，说明脑出血预防方法，加强基础护理。（4）入院第7～13 d：若病情允许，鼓励患者尽早下床，展开适度的活动。对患者语言功能、肌力进行评估，说明疾病发生原因、防治措施等，说明按时用药的意义，讲解用药方法，加强心理护理与康复护理[5]。（5）第14～15 d：出院评估，说明出院注意事项，如饮食、院外服药、血压监测、锻炼与休息，约定复诊时间。

表1 住院时间及住院费用（ ±s）

表1 住院时间及住院费用（ ±s）

组别 住院时间（d） 住院费用（元）对照组（n=34） 15.49±2.06 5 817.26±69.52观察组（n=34） 11.68±2.01 4 415.75±68.24 t值 7.719 83.890 P值 0.000 0.000

表2 护理满意度（n）

1.3 观察指标

（1）记录两组住院费用、住院时间。（2）出院前用我们自制的护理满意度调查表展开满意度调查，总分100分，分值为90分及以上，结果为满意；分值为65～89分，为基本满意；其它为不满意；以满意与基本满意为护理总满意度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 住院时间及住院费用

与对照组相比，观察组的住院时间和住院费用均减少（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

临床路径是将循证医学证据与指南作为指导，来对疾病治疗与管理的医疗模式，其实施目的是对医疗行为加以规范、提升服务水平、降低医疗成本、提升患者满意度[6-8]。在具体实施中，临床护理路径是对护理工作标准化的方法，借助循证医学模式与流程再造，遵循以人为本理念，根据患者社会角色与心理角色提供最佳护理服务[9]。临床护理路径的实施首要环节是制定临床护理路径表，在这一过程中，护理人员将患者作为中心，有机结合疏导、护理、医疗等内容，结合高血压脑出血患者疾病特征，结合护理经验、国内已有研究成果，提前制定出一套以时间为横轴、以护理措施为纵轴的路径表，并在全员中展开培训，确保护理人员充分掌握[10-11]。临床路径护理的实施有利于护患之间更顺畅的沟通与互动，可避免常规护理中存在的盲目性护理、护理环节疏漏、护理人员水平不同造成的护理效果差异等问题，对患者疾病治疗有重要帮助[12-13]。

本研究中，对照组行常规护理，观察组行临床路径护理，结果发现，在住院费用与住院时间方面，观察组均占据明显优势（P＜0.05），由此可见，临床护理路径的应用能促进患者康复，缩短其病程，且可减轻患者经济压力。另外，观察组护理满意度88.24%，明显高于对照组的67.65%（P＜0.05），可见临床路径护理更易获得患者认可。

综上所述，在高血压脑出血护理中，实施临床护理路径护理可促使住院时间减少，减轻患者经济负担，且可使得护患关系更加和谐。