锁骨骨折重建钢板内固定治疗的临床护理观察

林 颖

(大连市第四人民医院 ， 辽宁 大连 116000 )

锁骨是人体生理结构上极为重要也是极为脆弱的一个部位，因此锁骨部位就会极容易的受到外伤而出现骨折，所以治疗锁骨骨折时常常是采用较为保守的治疗方法。重建钢板内固定的治疗方式不同于一般保守的治疗方式，重建钢板内固定的力学结构是较为稳定的，所以说并不容易出现松动或是移位，并且组织的相容性也是极好的，当前重建钢板内固定的治疗方式是治疗患者锁骨骨折最常见也是最有效的一种治疗方式。除了治疗方式极为重要之外，术后的护理干预也是极为重要的，为了能够尽快的解除固定，降低术后并发症的发生率，在临床治疗的过程中就必须要加强护理干预措施。本文主要是观察锁骨骨折采用重建钢板内固定治疗的效果以及护理措施。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次实验主要选取了2014年4月-2019年3月我院接收的30例锁骨骨折患者作为本次实验的研究对象。并且在研究前，医护人员需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其他的一些重大疾病，防止对研究的结果产生影响。选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组15例患者。其中对照组的15例患者中，男性患者有10例，女性患者有5例，年龄27-70岁，平均年龄为(52.24±1.36)岁；观察组的15例患者中男性患者有9例，女性患者有6例，年龄为26-68岁，平均年龄为(51.43±1.44)岁。2组患者的一般资料数据差别无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：本次的30例患者均采用重建钢板内固定治疗方式，具体的治疗方式为：使患者处于仰卧位状态，实施硬膜外全麻处理，在患者患肩后方稍微垫起，最终在患者的锁骨中心处开始一直切开到患者的锁骨处[1]。切开之后，仔细的剥离患者的锁骨骨膜，使得患者的锁骨可以充分的显现出来，但是在剥离的过程中要时刻的注意保护好患者的静脉和动脉血管、胸膜，锁骨骨折在复位之前需要将患者的骨折处进行清理，以防止清理不干净导致伤口处出现感染，患者在复位之后要通过持骨器进行复位。要根据患者的锁骨处的实际情况选择合适的重建钢板进行重建，最后采用螺钉进行内固定。在治疗之后的2周内要妥善的固定患者的患侧肢体，患者也要尽早的进行功能锻炼。对照组患者实行常规性的护理干预措施，而观察组患者则实行整体护理干预措施，具体的干预过程如下：(1)做好术前护理。在手术之前护理人员必须要时刻的关注患者的心理变化情况，患者在骨折之后生理上是承受着巨大的疼痛的，由于锁骨骨折，所以患者的身体活动是受到极大的限制的，因此患者就会极容易的出现暴躁、不安、焦躁等负面的情绪。这种情况下，护理人员必须要对患者进行一定的心理疏导，向患者解释什么是重建钢板内固定治疗方式，适当的转移患者的注意力，增强患者的信心，使得患者可以以正确的心态去面对治疗。同时护理人员必须要做好手术之前的准备工作，协助医生进行手术[2]。(2)做好对患者病情的观察。护理人员在手术之后，要时刻的关注患者的各项生命体征的变化情况，每隔一段时间就要对患者的呼吸、血压以及心率进行观察。护理人员在护理的过程中要注意患者的肢体情况，以防止患者的肢体出现一定的肿胀或是末梢血管充盈等情况，若是出现这些问题就要及时的上报给主治医生及时处理。(3)做好患者的切口处理。患者在接受之后，切口处是极容易受到感染的，所以说，护理人员必需要做好患者切口处的处理，定期的观察患者的切口处情况，若是患者的切口处出现渗血的情况就要及时的更换辅料，并及时的进行止血[3]。(4)做好康复护理。患者在手术之后，一段时间内是无法下床的，但是长时间的卧床并不利于患者的伤口恢复，所以说护理人员在护理的过程中就要带领患者进行适当的运动。在运动之前，护理人员必须要制定适当的训练计划，要循序渐进的进行运动，以免给患者带来一定的负担，适当的运动对患者的恢复是极为有利的，所以必须要做好患者的术后康复训练[4]。

3 评价指标：实验结束之后对患者实际恢复情况以及并发症的发生率等进行分析和对比。可以将患者分为3个等级：优、良、差。优：手术之后2-3个月内恢复，骨折端较为稳定，未出现严重的并发症；良：手术之后3-4个月恢复，肩关节正常活动，未出现严重的并发症；差：手术之后内固定效果差，患者的的切口处出现一定的感染，骨折位移等。

5 结果：观察组患者的锁骨骨折恢复的优良率为93.4%，对照组患者的锁骨骨折恢复的优良率为78.3%，从这里可以明显的看出，观察组患者锁骨骨折的优良率要明显的高于对照组患者的骨折优良率，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者并未出现钢板断裂、松动等意外情况，但是对照组中2例患者出现切口愈合不良[5-8]。

讨 论

锁骨是人生理结构上最为脆弱的部位，因为锁骨是弯的，因此锁骨一旦受伤就会极为容易的出现骨折，锁骨骨折更是最为常见的一种骨折类型。大多情况锁骨骨折都是闭合性的骨折，因此就会采用较为保守的治疗方法来进行治疗，但是保守性的治疗方式往往治疗的效果并不好，极为容易会出现骨折移位。重建钢板内固定的治疗方式不同于一般保守的治疗方式，重建钢板内固定的力学结构是较为稳定的，所以说并不容易出现松动或是移位，并且组织的相容性也是极好的，当前重建钢板内固定的治疗方式是治疗患者锁骨骨折最常见也是最有效的一种治疗方式。根据本次实验的结果可以明显的看出，锁骨骨折患者采用重建钢板内固定治疗的效果良好，采用一定的护理干预效果更为明显，所以说值得在临床治疗上进行推广。