老年人髋关节骨折术后的负重限制

先前的研究发现，与循证医学指南相反，髋部骨折手术后，只有不到一半的患者被允许其可忍受范围内的完全负重。本研究评估了术后负重限制对患者后续活动能力的影响。

这项前瞻性研究纳入了75 岁以上的股骨粗隆骨折患者，他们均接受了股骨近端髓内钉固定手术， 术后第一天开始运动康复。2017 年10 月之前接受治疗的患者纳入部分负重(PWB)组，而所有后续患者均纳入完全负重(FWB)组。PWB 组共纳入患者19名，运动时部分负重(少于20 kg)，FWB 组共纳入患者22 例，运动时完全负重。使用帕克运动评分(PMS)和Barthel 指数评估患者骨折前，术后的活动能力和日常生活活动能力。

FWB 组患者的骨折前和术后PMS 评分差异显著高于(更好)PWB 组(P<0.001)。

治疗后的步态分析显示，FWB 组患者的步速明显高于PWB 组(P=0.003)。FWB 组患者骨折侧的峰值负荷平均为350.25N，而PWB 组为353.08N(P=0.918)。

结论：这项针对老年髋关节骨折患者的研究发现，与术后部分负重相比，术后完全负重的患者具有更好的活动能力。

Pfeufer D, et al. Weight-bearing Restrictions Reduce Postoperative Mobility in Elderly Hip Fracture Patients. Arch Ortho Trauma Surg. 2019, September; 139(9): 1253-1259.

中文翻译由WHO 康复培训与研究合作中心(武汉)组织

本期由浙江邵逸夫医院李建华主任主译编