自制中药线香灸配合刺络拔罐治疗带状疱疹19例※

韩兴军,张润润,柳佳彤

(山东中医药大学第二附属医院,山东 济南250014)

带状疱疹是临床常见的病毒性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒引起。西医临床多采用抗病毒治疗,效果不佳且易复发,或遗留神经痛等后遗症。笔者采用自制中药线香灸配合刺络拔罐治疗带状疱疹,效果显著,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年4月在山东中医药大学第二附属医院预防保健中心及针灸科门诊就诊的19例带状疱疹患者,其中男7例,女12例;年龄40～60岁,平均(49±4)岁;病程最短4 d,最长1个月,平均(15±5)d。

1.2 诊断标准 符合《临床诊疗指南·皮肤病与性病学分册》[1]制定的带状疱疹诊断标准,排除后遗神经痛患者。

2 治疗方法

2.1 自制中药线香 生南星、大黄、乳香、没药、三棱、莪术、生草乌、檀香等中药等分,超微粉碎后加入麝香(约1 g/kg),搅拌均匀后加填充剂、助燃剂、稀释剂、黏合剂,成型后密封保存。

2.2 刺络拔罐 取疱疹局部,常规消毒后,医者用左手拇指、食指、中指捏紧疱疹周围皮肤,右手持一次性采血针迅速刺入疱疹,以疱疹处渗血为度,在疱疹所在部位拔罐,留罐5～10 min,拔罐后在操作部位常规消毒。

2.3 自制中药线香灸 持香:医者用右手拇指、食指持线香一端,并露出其一端约1 cm。点香:点燃线香,抖掉火焰,待其形成珠状火星时,快速将火星点按于疱疹所在部位。施灸:将圆珠状炭火星头直接点按于疱疹部位,一按即为一壮。疱疹集中处,每处灸3～5壮;较分散处,每处灸2～3壮,施灸覆盖疱疹范围,灸后灸灰不予处理,待其自行脱落。

以上治疗隔日1次,5次为1个疗程。后期如疱疹范围不再扩大,可单独使用自制中药线香施灸,治疗2个疗程后进行疗效评定。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈:疱疹结痂脱落,疼痛消失;好转:疱疹未向四周扩散,部分疱疹干瘪结痂,疼痛较前减轻;无效:疱疹继续扩散,疼痛未见缓解。

3.2 结果 19例患者中,治愈15例,好转3例,无效1例。15例治愈者回访3个月,病情未见反复。

4 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病,该病毒具有嗜神经及嗜皮肤特性,可导致皮肤出现簇集性丘疱疹、水疱及剧烈神经痛[2]。外因多为感受风火、湿毒之邪,内因多为情志不遂或湿滞脾胃,气血瘀滞于肌表而成,故治当祛瘀通络。《灵枢·经脉》云:“盛则泻之,热则疾之。”《灵枢·九针十二原》又载“宛陈则除之”,采用刺络拔罐放血疗法,使邪有出路,热瘀之邪随血而出,通则不痛。研究表明,刺络拔罐放血的机制为改变疾病的微循环障碍状态[3]。

线香灸属中医外治范畴,吴师机言外治之药“必得气味俱厚,药性走窜,或力猛有毒之品”。故自制中药线香在传统线香基础上加入生南星、大黄、乳香、没药、三棱、檀香等药,其中乳香、没药、三棱均可活血化瘀;大黄清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经;檀香行气止痛,气行则血行,并借麝香之走窜及灸火之热力,使诸药之力直达病所,共奏祛瘀活血通经、行气止痛之功。《医学入门》云:“热者灸之,引郁热之气外发。”《素问·六元正纪大论》云:“郁极乃发,待时而作也……郁之甚者,治之奈何?木郁达之,火郁发之。”故使用线香灸法可借灸法之热力疏解带状疱疹之风火、湿毒郁积之热。现代研究表明,借助灸法之火力,在局部产生轻微的烫伤作用,可促进新陈代谢,修复神经损伤[4]。从《黄帝内经》中皮部理论来看,带状疱疹发于皮肤,自制中药线香灸治在皮部,可调畅络脉之气,调节平衡十二经脉气血,从而达到阴平阳秘的状态。