中药热敷治疗颈椎病的临床疗效及护理观察

张桂平

（北京市宣武中医医院，北京 100050）

颈椎病是一种较为常见及多发的骨科病症，主要源于颈椎间盘、颈椎及韧带退行性变化，并且颈椎病的产生还会导致患者出现头痛、耳鸣、恶心、头晕及视力模糊等现象。一般而言，由于颈椎病的致病因素的不同，其治疗方法的使用上也有所差异，从中医的角度认为，将颈椎病归结为“痹症”范畴，因患者在生活中长期劳累及风寒湿邪痹阻，并由此产生气血不畅、筋脉失养所致。传统的按摩推拿方法，虽然具备治疗的效用，但在实践中的有效率及复发率高的局面尚无法有效扭转，而中药热敷能够发挥中药的药效，达到舒筋活络、疏通腠理、止痛活血的功效，再加上传统治疗方法的配合，使临床治疗效果得到有效的增强。为观察中药热敷护理治疗颈椎病的临床疗效，本文结合临床治疗实际进行相关探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取我院于2017年3月至2018年3月所收治的70例颈椎病患者，其中包括15例脊髓型患者，26例神经根型患者，19例交感型患者及10例椎动脉型患者。选取标准：①符合《中医病症临床诊断》标准所确诊的颈椎病；②患者病程在10年范围内；③自愿接受和支持本次研究的患者；④参与患者已经停止相关颈椎病治疗1周以上。排除标准：①无合并其他颈椎疾病患者，如先天性椎管窄、脊髓损伤等；②无合并心血管感染或疾病；③无颈部手术治疗史；④对治疗药物过敏及妊娠期患者。对照组35例患者中，男性19例，女性16例，年龄20～65岁，平均年龄（41.2±6.1）岁，病程2～10年，平均病程（5.14±1.3）年。观察组35例患者中，男性21例，女性14例，年龄22～64岁，平均年龄（40.9±7.4）岁，病程1～10年，平均病程（5.01±1.6）年。经两组患者的一般资料比较，组间无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法：①对照组治疗方法。针对颈椎病患者的治疗，对照组主要予以传统的按摩推拿方法进行治疗，具体的治疗方法为：运用活血化瘀、散病止痛、舒盘活络等按摩推拿手法，对颈椎病患者进行相应的治疗，并根据患者的实际情况制定针对性的治疗方案。如神经根型患者的治疗中，主要突出柔和手法进行按揉、弹拨；椎动脉型患者则采取按压法及揉捻法等按摩手法；交感神经的治疗中切忌用力。治疗中以20～25分/次，1次/天，疗程2周。②观察组治疗方法。观察组的治疗方法主要是在传统的按摩推拿治疗的基础上，加以中药热敷治疗，其主要方法是：中药热敷治疗中要突出药物的功效，将我院自配的骨科熥药包两个浸湿、加热，温度合适时置于患者颈肩部进行中药热敷。治疗时间30分/次，2次/天，疗程2周。中药组方：乳香15 g，没药15 g，羌活15 g，独活15g，盐杜仲15 g，透骨草15g，海桐皮g，川续断30 g，大青盐15 g，川芎15 g，当归15 g，红花15g，桂枝15 g。

1.2.2 护理干预方法：①疼痛护理：针对颈椎病患者疼痛的特点，在护理中要充分了解患者的疼痛部分、程度及性质，并利用体位的调整以缓解患者的疼痛，利用约15 cm高度的专业凹陷枕，呈头部略后仰的姿态。若体位治疗效果不明显时，则可以采取与患者交谈、放松按摩的方式分散注意力，必要时可使用镇痛类药物。②心理护理：心理护理在治疗颈椎病患者的过程中具有重要作用，心理护理可以消除患者的焦虑和紧张等心理情绪，缓解患者在治疗中的压力。心理护理的主要内容包括向患者进行颈椎病相关病理的介绍，对颈椎病的类型、治疗方法、预后及成功案例进行讲解，增进患者治疗的信心。同时，在治疗期间注重治疗环境的构建，保持良好的采光、通风及安静的治疗环境，提升患者在接受治疗中的心理体验，缓解不良情绪的产生。③生活护理：颈椎病患者在治疗期间，需要保持良好的饮食习惯，因此在护理中要向患者制定科学的饮食方案，以补中益气、润肠通便的食物为主，如水果、蜂蜜等，忌食刺激性的辛辣食物，改善不良的生活习惯。同时，在生活中注重对颈椎的保护，防止过冷、过热等导致颈椎病情的恶化。④中药热敷护理：观察组除实施常规护理外，还需要配合中药热敷进行治疗和护理。在实施热敷的过程中，保持俯卧位以暴露颈椎部位，将加热后的中药包敷于患者颈椎部位，15 min更换1次中药包，保证药包热度，如出现不良反应应当及时的停止热敷，并对相应症状进行处理，热敷完成后对患处进行清理，防止患处受湿寒影响。

1.3 评价标准：依据《中医病症诊断疗效标准》中的相关要求实施临床疗效评价，以痊愈、显效、有效及无效等四个等级进行评价。痊愈：经治疗后，颈椎病所有临床症状消失，经影像检查无病变；显效：颈椎病患者临床症状得以明显改善，无不适感，影像检查病情好转；有效：颈部活动恢复正常，仅轻微不适感，影像检查有好转；无效：临床症状未见改善或好转。总有效率的计算方法为：总有效率=（痊愈+显效+有效）/患者总数×100%。

1.4 统计方法：本研究采用SPSS22.0进行数据分析，计数资料以（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义，P＜0.05表示差异具有显著统计学意义。

2 结果

本研究中，经过两组对颈椎病患者的治疗效果观察，对照组35例患者中，痊愈14例，显效8例，有效7例，无效6例，总有效率为85.7%。观察组35例患者中，痊愈21例，显效7例，有效5例，无效2例，总有效率为94.2%，两组间差异明显，具有统计学意义（χ2=12.381，P＜0.05）。

3 讨 论

伴随着社会生活的变化，人们的生活习惯与工作习惯的变革，使颈椎病的发生概率显著增加，根据相关统计显示，我国颈椎病发病率由2012年的6.4%增长到当前的13.8%，并且还呈现出不断高发的态势。为此，在现代医疗技术的发展与创新下，社会对颈椎病的认识也在不断提高，科学的临床治疗方法已经成为颈椎病患者的重要选择。

经长期的颈椎病临床治疗实践表明，常规的颈椎治疗方法主要突出按摩推拿，能够有效促进患者的血液循环，缓解患者患处疼痛及所造成的影响。而中药热敷的配合利用，则体现了中医传统治疗中的辩证思想，以活血化瘀、散病止痛、舒盘活络作为主要的治疗理念，避免了口服药物所带来的不良反应风险。经本次研究结果表明，采取常规治疗的对照组（82.8%），治疗的总有效率低于采取常规治疗与中药热敷护理结合的观察组（94.2%）。由此可见，中药热敷护理在颈椎病治疗中效果显著。

综上所述，中药热敷及全面护理能够有效改善颈椎病患者的临床症状及预后，且该方案简便易行、安全可靠，患者在家中即可自行操作，值得推广应用。