托吡酯卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果观察

杨远芳

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

脑炎为临床常见疾病之一，其是指病原体直接对患者脑实质造成侵袭，以引起炎性病变，脑炎的临床症状主要为头痛、恶心、四肢无力、发热等，随着病情的发展，患者极易出现各种并发症。癫痫为脑炎患者最为常见也是最严重的并发症之一，脑炎继发癫痫多发于青年群体，脑组织出现缺血、缺氧症状后，使神经细胞变性坏死，造成膜电位异常兴奋，最终导致癫痫发生，对患者的生命安全造成了严重威胁，因此，对于脑炎继发癫痫患者来说，务必要采取相关治疗手段[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采纳2017年1月份至2019年1月份在我院进行治疗的脑炎继发癫痫患者180例，并根据患者入院治疗时间分为A组60例、B组60例、C组60例。A组患者男43例，女17例，年龄28～59岁，平均（43.57±15.43）岁，B组患者男41例，女19例，年龄27～57岁，平均（42.97±14.03）岁，C组患者男44例，女16例，年龄28～60岁，平均（44.76±15.24）岁，所有患者均符合我院临床脑炎继发癫痫诊断标准，并通过进一步检查将患有其他系统疾病患者排除，患者均同意本次研究，本次研究已通过我院伦理会员会审批，三组患者临床病例资料未见显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：A组患者给予托吡酯（西安杨森制药有限公司，国药准字号H20020555）口服，初治剂量为25mg/d，每周将患者口服剂量调整一次，从25 mg逐渐增加至150 mg/d，连续服用10个月。B组患者给予卡马西平（北京诺华制药有限公司，国药准字号H11022279）口服，300 mg/d，连续服用10个月。C组患者给予丙戊酸钠（杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字号H20010595）口服，初始服用剂量为750 mg/d，每周将患者口服剂量调整一次，从750 mg/d逐渐增加至2000 mg/d，连续服用10个月。

1.3 疗效标准：将三组患者的治疗效果进行观察，并分为显效、有效、无效。显效：患者经治疗后，脑电图与临床症状均有显著改善，癫痫发作频率明显降低。有效：患者经治疗后，脑电图与临床症状均有所改善，且癫痫发作频率降低。无效：患者经治疗后，脑电图异常与临床症状未见任何改善，癫痫发作频率未见降低，甚至部分患者癫痫发作频率升高。对比三组患者的治疗总有效率，治疗总有效率=（显效患者例数+有效患者例数）/总患者例数。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

A组患者显效53例、有效5例、无效2例、治疗总有效率为97%，B组患者显效44例、有效7例、无效9例、治疗总有效率为85%，C组患者显效41例、有效9例、无效10例、治疗总有效率为83.3%，A组患者治疗总有效率明显高于B组、C组患者，（χ2=8.792，P=0.003），（χ2=10.568，P=0.001），但B组、C组患者治疗总有效率相比无显著差异（χ2=0.108，P=0.742）。

3 讨 论

脑炎是指病原体入侵人体脑实质后引起炎性反应，病毒、细菌感染为引发该病的主要因素，脑炎常见的临床症状为头痛、发热、恶心、四肢无力等。在脑炎患者疾病发病期时，因其脑实质充血，且神经细胞会出现不同程度的变形及坏死，使膜电位异常增高，导致并发癫痫。该病多发于青年人群，且较为难治，对人们的日常生活及生命安全均造成了不同程度的影响。

临床中对于脑炎继发癫痫患者常用予托吡酯、卡马西平、丙戊酸钠来进行治疗，卡马西平是临床中广泛应用的抗癫痫药物之一，在服用后，可有效控制患者体内谷氨酸的释放速度，对封闭电压依从性钠离子通道也有着较好的抑制作用，同时对过度兴奋的神经细胞膜也可起到显著的稳定作用，以降低癫痫发作率[2]。丙戊酸钠为一种无氮抗癫痫药，也是一种单糖基右旋硫代物，可将谷氨酸脱氢酶活化速度促进，并将Na+通道有效阻断，以将癫痫发作时的放电时程缩短，对癫痫发作有着较好的抑制作用。

托吡酯适用于所有癫痫病患者，也是临床中广泛应用的一种抗癫痫药物，该药有效成分在通过Na+通道后，可将患者的GABA活性显著提升，以降低其放电频率与动作电位，其可利用多种机制的相互作用，使患者机体保持平衡，且对于其他神经系统疾病也具有显著的治疗作用，因此，托吡酯相对于卡马西平、丙戊酸钠来说，治疗效果更为显著。在本次研究中，A组、B组、C组患者分别采用托吡酯、卡马西平、丙戊酸钠进行治疗，结果显示，A组患者的治疗总有效率明显高于B组、C组患者（P＞0.05）。

综上所述，对于脑炎继发癫痫患者来说，上述三种药物均可起到较好的治疗作用，但托吡酯的治疗效果明显更高，可将托吡酯作为脑炎继发癫痫患者的首选治疗药物。