奥氮平治疗精神分裂症患者的临床疗效及对PANSS评分的影响

张 微

（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100）

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2018年4月至2019年4月收治的精神病患者中选取54例，随机将患者分为实验组与对照组。其中实验组共27例患者，其中男性16例，女性11例，年龄27～66岁，平均年龄40.51±3.73岁,病程6个月-4.5年，平均病程3.5±0.55年，对照组共27例患者，其中男性15例，女性12例，年龄25-68岁，平均年龄（41.82±4.33）岁，病程5个月～5年，平均病程2.9±1.14年），两组患者在年龄、性别和病程上资料比较后差异无统计学意义（P＞0.05），本次实验前已排除有家族遗传精神病患者。

1.2 方法：为对照组患者阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20060521，5 mg*20片/盒），在患者开始实验后首日服药剂量为10 mg，分1～2次给药，之后每日根据患者病情逐渐加量15～30 mg/d，分1～2次给药。为实验组患者提供奥氮平[江苏豪森药业集团有限公司，注册证号H200107991，10 mg*7片/盒]，在患者开始实验后首日为患者提供5 mg剂量，之后每日根据患者病情逐渐加量5～10 mg剂量，分1～2次给药。若患者的治疗效果不明显，由医师决定是否为为患者增加剂量。

1.3 疗效标准

1.3.1 对患者临床治愈率进行比较：在两组患者治疗过程结束后进行包括病情总有效率、药物不良反应率在内的临床治愈率比较，评价标准为：临床治愈（患者症状完全消失，自知力恢复，无药物不良反应），好转（患者症状消失，自知力未恢复，有轻微的药物不良反应），无效（患者症状无明改善）。总有效率=（临床治愈例数+好转例数）/总例数*100%。

1.3.2 对患者进行PANSS评分比较：在整个治疗完成后对两组患者进行PANSS评分，分数越低，患者的病情治疗效果越好，相应的治疗药物的疗效越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件分析数据，以χ2检验计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料比较，以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床治愈率比较：通过实验研究，对照组27例患者临床治愈例数17例（62.96%），好转例数3例（11.11%），无效例数7例（25.92%），总临床治愈率为74.07%；实验组27例患者临床治愈22例（81.48%），好转例数3例（11.11%），无效例数2例（7.41%），总有效率为92.59%，比较结果为（χ2=12.346，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者PANSS评分比较：通过对患者的PANSS评分比较，对照组患者的PANSS评分平均得分为（66.61±3.51）分，实验组患者的PANSS评分平均得分为（49.29±2.89）分，比较结果为（t=20.847，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 药物不良反应比较：通过实验研究比较，奥氮平组：嗜睡4例，体质量增加5例，血糖增加1例，阿立哌唑组：焦虑8例，恶心呕吐3例，运动迟缓5例。

2.4 服药依从性比较：治疗结束后调查患者服药依从性，奥氮平组停药3例，间断服药5例，坚持服药19例，阿立哌唑组停药7例，间断服药8例，坚持服药12例。

3 讨 论

精神分裂症是指一组病因未明的精神病，多起病青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调，一般无意识障碍，病程迁延[2]。PANSS评分将患者出现幻觉妄想和思维障碍等症状定性为阳性，对患者出现语言贫乏、情感淡漠则定性为阴性症状，通过阳性、阴性症状对患者进行评分便能得出患者精神情况[3]。

奥氮平是一种治疗精神疾病的新型药物，为精神阻断药，作用于多种受体，进而显示出广泛的药理学活性。在临床前研究中，奥氮平与5-HT2A/2C，5-HT3，5-HT6，多巴胺D1，D2，D3，D4，D5，胆碱能毒蕈碱样受体，以及组织胺受体H1受体有亲和性，减少中脑边缘系统多巴胺神经元的异常放电，保护了人体神经避免因为负电荷过多造成了神经不可逆转的伤害[4]。

本次实验中，在临床治疗上采用奥氮平治疗的患者临床治愈率为92.59%，明显高于对照组的74.07%，未发生不良反应率为81.48%，明显高于对照组患者62.96%的未发生不良反应率，在患者治疗结束后，实验组患者PANSS评分明显低于对照组患者，由此可以从本次的实验中得出结论：采用奥氮平治疗的精神分裂症患者的临床治愈率高于采用阿立哌唑患者，其各种精神病性症状得到了有效治疗，奥氮平和阿立哌唑相比，更容易被人体接受，引起的不良反应率相对阿立哌唑组较低，患者能够接受的程度更高。

综上所述，用奥氮平治疗精神病症可以取得良好的治疗效果，能有效地精神分裂症患者的临床症状和降低PANSS评分，使患者恢复正常，但其不良反应中引起体质量增加高于阿立哌唑组，会导致患者服药依从性降低，要引起关注，但仍不失为是有效控制精神分裂症患者的一种有效的抗精神病药物，值得临床推广。