袋鼠式护理干预促进新生儿母乳喂养的效果分析

李晓莉

（丹东市妇女儿童医院护理部，辽宁 丹东 118002）

近些年，随着巨大儿及高龄产妇病例的不断升高，我国的剖宫产比例逐年递增，产妇行剖宫产后由于伤口疼痛的影响，加之术后饮食结构单一、活动受限，泌乳功能受到较大的影响[1]。袋鼠式护理干预又被称为皮肤接触护理干预，笔者旨在探讨袋鼠式护理干预对促进新生儿母乳喂养的效果，以期为提高母乳喂养效果提供临床实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年3月至2018年3月在本院行剖宫产的180例产妇分到观察组（n=90例）和对照组（n=90例）。观察组产妇年龄25～35岁，平均（29.94±2.21）岁；孕周39～41周，平均（40.41±4.46）周。对照组产妇年龄25～35岁，平均（29.92±2.26）岁；孕周39～41周，平均（40.46±4.48）周。观察组及对照组产妇的年龄、孕周等一般资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：对照组产妇施以常规护理，主要包括健康宣教、心理护理、产妇乳房护理、测量新生儿体质量及身长、脐部护理、新生儿疾病筛查、听力筛查等。观察组产妇在对照组护理基础上施以袋鼠式护理干预，具体如下：指导产妇取仰卧位，提高床头15°或将床头放平，将产妇上衣纽扣解开，暴露胸腹部，同时清洁乳头。新生儿背上覆盖着干净的大毛巾，全身裸露，仅使用尿不湿，然后将新生儿如蛙状仰卧在产妇的胸部，使新生儿与产妇的肌肤完全贴合，在医护人员的帮助下使新生儿及早吮吸，每侧乳头的吮吸时间约为15 min，然后让产妇怀抱新生儿30～90 min，以建立新生儿的吮吸反射，使新生儿自觉觅乳。

1.3 观察指标：对比分析两组产妇的首次泌乳时间，同时采用母乳喂养自我效能量表评分（BSES）评价两组产妇的哺乳自信心。首次泌乳时间：对产妇的乳房进行环形按摩，有乳汁溢出则表示泌乳成功。BSES量表共33个条目，满分为100分，分值越高表示产妇的哺乳自信心越高。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以（±s）表示符合正态分布的计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法；以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法。

2 结果

观察组及对照组产妇的首次泌乳时间分别为（38.83±4.43）h、（46.62±5.54）h；BSES量表评分分别为（71.16±7.76）分、（95.53±8.80）分；两组比较，均有P＜0.05。

3 讨 论

母乳是新生儿的最优质食品，其内含有新生儿生长发育所需的多种营养物质，且还能为新生儿提供多种免疫蛋白，有效提高新生儿的免疫能力，有利于新生儿的健康生长。因此，促进产妇的早期泌乳，提高母乳喂养效果对促进新生儿的生长发育具有十分重要的意义。本研究结果显示，通过袋鼠式护理干预，观察组产妇的首次泌乳时间明显短于对照组，且BSES量表评分明显高于对照组，结果表明，袋鼠式护理干预可有效促进产妇的泌乳，提高母乳喂养效果。分析原因可能是由于产后1 h与新生儿的皮肤接触对泌乳具有十分重要作用。在分期期间，由于子宫的收缩会对婴儿产生短暂的缺氧反应，且由于胎儿头受到产道的挤压，可使新生儿体内的儿茶酚胺分泌量增加，儿茶酚胺浓度的增加会使新生儿嗅球对气味的敏感性大大提高，而袋鼠式护理干预可使新生儿提早感知母亲的体味、呼吸音、肠鸣音、心音等，促进了新生儿吸吮反射的建立[2]。同时，通过袋鼠式护理干预，可增加新生儿与母亲的皮肤接触，从而促发新生儿寻找保护的行为，增强了新生儿对母亲的依赖性，有效缓解了产妇的疼痛、紧张等不良心理。此外，袋鼠式护理干预还能促进乳汁的分泌，且通过与母亲的皮肤接触，可促进婴幼儿唾液的分泌，从而有利于新生儿建立吸吮反射，有利于母乳喂养的正常进行，且母亲身体的体位还可促进新生儿自主觅食的行为[3]。行剖宫产术后，产妇的垂体功能及下丘脑功能均会受到影响，从而影响了催乳素的分泌。袋鼠式护理干预可刺激产妇垂体及下丘脑分泌泌乳素，同时还能使垂体后叶大量释放催产素，从而使乳腺腺泡肌上皮收缩，并能有效保证乳腺管的通畅，从而提高首次母乳喂养成功率。而提高母亲的哺乳自信心，可有效提高母乳喂养效果。

综上所述，在行剖宫产的产妇中施以袋鼠式护理干预，可有效缩短首次泌乳时间，促进乳汁分泌，并能有效提高产妇的哺乳自信心，提高母乳喂养效果。