细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的探讨

曾 晖

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

急诊内科是医院内一个特殊的科室，具有患者病情危重、护理风险高、管理任务重等特点[1]。而且，多数患者及家属缺乏对疾病的正确认识，加上发病急、病情发展迅速，极易导致出现焦虑、烦躁等负性情绪，需加强护理干预[2]。但常规护理仅重视治疗及操作护理，且具有一定随意性、盲目性，影响患者护理满意度。本研究旨在探讨急诊内科护理中细节护理的应用效果及对护理满意度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经医院伦理委员会批准后，选取2017年1月至2017年12月本院收治的72例急诊内科患者进行前瞻性对照研究。纳入标准：①急诊内科患者；②自愿签署知情同意书；③意识清楚，可自行填写问卷。排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②合并心、肝、肾重要脏器疾病；③恶性肿瘤；④严重精神疾病、意识障碍，不能参与调查。按照入院时间分组，2017年1月-6月为对照组，2017年7～12月为研究组，各36例。研究组男22例，女14例；年龄24～68岁，平均年龄（42.68±3.54）岁；10例脑出血，10例脑梗死，9例脑血栓，7例短暂性脑缺血。对照组男24例，女12例；年龄26～66岁，平均年龄（42.70±3.43）岁；11例脑出血，9例脑梗死，8例脑血栓，8例短暂性脑缺血。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法：对照组实施常规护理，包括密切观察病情及生命体征、随机情绪疏导、基础护理、急救护理、严格执行三查七对制度等。研究组在此基础上实施细节护理，内容包括：①急诊接诊细节护理：及时收集患者综合资料，协助医师快速、全面、准确评估病情；按照评估结果安排各项临床护理工作，确保各个护理流程紧密衔接，做到无间隙、无拖延。②急诊环境细节护理：优化急诊护理环境，确保抢救室干净、清洁、整洁，地面无污染或血迹，各急救器械及物品分门别类摆放；按照患者具体情况，合理调整室内温度及湿度，做好保暖工作；将医护人员履历、特长等张贴在抢救室墙面上，帮助患者及家属增强康复信心，缓解疾病不确定感。③认知及心理干预：重视加强与患者及家属的交流沟通，详细介绍各项急救措施目的、方法、意义等，提升其配合度和依从性；针对存在焦虑、抑郁等不良情绪的患者，耐心劝导、安慰，引导患者倾诉内心真实感受，并进行个体化心理疏导。④输液细节护理：输液前，详细介绍输液药物名称、作用、输液时间、注意事项等，提升患者依从性；提升穿刺能力，确保一次穿刺成功，避免导致患者出现不必要痛苦；输液期间密切观察是否出现肢体肿胀、胃肠道反应等异常现象，一旦发现，立即报于医师，采取积极措施进行处理，避免出现护患纠纷。两组均持续干预2周。

1.3 观察指标和评定标准：①观察两组干预后一般效能感量表评分变化，包括自我认知、自信心、病情控制感、治疗环境4项，各项均采用0～4分评分法，得分越高，情况越好[3]；②以自制问卷调查两组护理满意度，满分为100分。0～60分为不满意，61-90分为一般满意，91～100分为非常满意。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析：以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n＞40，理论频数1＜T＜5时，用校正χ2检验。计量资料以均数±标准差（±s），以t检验。P＜0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 两组自我效能评分对比：干预后，研究组自我认知、自信心、病情控制感、治疗环境评分分别为（3.54±0.38）分、（3.18±0.46）分、（3.24±0.53）分、（3.35±0.40）分，对照组则为（1.85±0.58）分、（1.96±0.47）分、（1.89±0.59）分、（1.96±0.67）分，结果有统计学意义（t=14.624、11.131 、10.213、10.688，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 两组护理满意度对比：研究组满意度为97.22%（35/36）：不满意1例（占2.78%），一般满意12例（占33.33%），非常满意23例（占63.89%）。对照组满意度为77.78%（28/36）：不满意8例（占22.22%），一般满意10例（占27.78%），非常满意18例（占50.00%）。两组满意度有统计学意义（χ2=4.57，P=0.033）。

3 讨 论

多数急诊内科患者发病突然，且进展快，病情危重，患者及家属情绪不稳定，极易导致出现抑郁、焦虑、急躁等负性情绪，影响急救治疗依从性，不利于康复[4]。而且，急诊内科工作具有重复性高、操作繁琐、事情细小等特点，一旦细节处未得到妥善处理，极易诱发意外事件，增加护患纠纷发生风险[5]。故需在急救治疗过程中，辅以良好护理配合，以提升患者护理满意度，减少护患纠纷的发生。

细节护理是临床上普遍探索的护理模式，高度重视护理工作中的每一个细节，强调加强日常性操作经验积累，通过完善护理流程、明确细节部分及护理关键，提升急救工作有效性和安全性。朱贵明等[6]对58例急诊内科患者实施细节护理，结果显示患者护理满意度、依从性均较高，并认为细节护理能减少护理投诉及不良事件的发生。

本研究对研究组实施细节护理，并以实施常规护理的患者作为对照。所用细节护理措施中，优化急诊接诊流程能确保急救工作有序进行，克服常规急诊接诊经验性大的弊端；环境细节护理能为患者提供安全、温馨、舒适的急救环境，有利于缓解其不安、恐惧、烦躁等不良心理；认知及心理干预能提升患者、家属对急救工作的正确认识，帮助其调节心理状态；输液细节护理能提升操作安全性，避免出现意外事件。本研究结果显示，干预后，研究组自我效能感评分较对照组更为理想，且护理满意度更高，凸显出细节护理应用的有效性。

综上所述，急诊内科患者护理中实施细节护理，能获得较常规护理更为理想的效果，可提升患者自我效能感，改善护理满意度，值得进行深入研究和推广。