老年人功能性消化不良（FD）患者的心理分析与护理体会

邓 帅

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

功能性胃肠病（FGIDs）：是指具有慢性持续性或复发性消化系统疾病症状，而临床上无法找到可解释症状的病理解剖学和生物化学异常的一种疾病。FD是临床上最常见的FGIDs。有研究表明我国FD患病率23.29%，占胃肠专科门诊患者量40%～50%。功能性消化不良（FD）不仅降低患者的生活质量，而且构成相当高的医疗费用，所以是现代社会中一个重要的医疗保健问题。功能性消化不良（FD）是为存在一种或多种起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状，包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛、嗳气、恶心、呕吐等，并且缺乏能解释这些症状的任何器质性、系统性或代谢性疾病。但其病程长，复发率高，影响生活和生命质量，给患者带来巨大的心理负担。由于老年患者容易产生消极和悲观情绪，对疾病发热治疗及后期的康复不利。随着我国人口老龄化，老年FD患者的消极情绪和不良心理所造成的影响值得重视。在护理中，着重对老年FD患者的心理进行分析，给予相应的对策，缓解心理负担，使其保持能够接受治疗的最好状态。

1 心理特点

与健康人相比，FD患者焦虑、抑郁评分比较高，亲身经历的应激生活事件也更多、更严重。.抗焦虑、抑郁治疗对部分FD患者的症状有显著的缓解作用。新近研究发现，FD患者伴或不伴有焦虑、抑郁时的脑部功能区糖代谢显著不同，提示着脑区糖代谢在二者之间的联系。

2 心理因素

2.1 忧虑：老年FD患者对长期消化不良，长期治疗没有效果的慢性过程感到焦虑，开始害怕病情恶化，又对疾病的好转及康复失去信心。甚至，认为自己会变成子女的累赘负担，忧思过度，无精打采呈虚弱状态。

2.2 多疑、恐惧：长期的餐后饱胀不适感，不能进食正常量食物，体质量逐渐下降，以及不同程度的腹痛症状与心理反应相互作用导致精神紧张，过度担心，恐惧加剧，疑虑纷纷而至。每当腹痛腹胀等消化不良症状产生，他们可对医师护士的安慰疑为是对自己病情的隐瞒、或不重视，误解是一种暗示，从而推理，得出自己的了不治之症，已病入膏肓[1]。

2.3 绝望：有些老年患者反复腹胀腹部不适，体质量减轻，身心疲惫，长期治疗效果不理想，即生绝望心理。表现为极度消沉、极度乐观、沉默寡言，索性拒绝一切治疗和护理措施。

2.4 依赖感：FD的老年患者，经过治疗后症状会反复发生，需要时刻有人陪伴看护。甚至为他们备好安慰品，只有这样才安全。过度的依赖造成内心的敏感与脆弱，反而造成对周遭一切产生不信任。

3 心理因素对FD老年患者的影响

应激心理对老年FD患者影响很大，一方面可导致心理失衡，机体抵抗力逐渐下降，继而病情加重。另一方面可导致生理上的改变，促使紧张焦虑的信息刺激丘脑下部兴奋作用于交感神经，使其末梢释放出大量的去甲肾上腺素和肾上腺素[2]等，使心跳加快血压开始升高、血管平滑肌收缩，导致FD患者的症状逐渐加重[3]。

4 心理护理体会

4.1 良好的护患关系是做好心理护理的前提和保障。当老年患者一入院我们护理人员就予以热情接待，从而获得良好的首因效应。在接触老年患者时态度要和蔼，举止要端庄，诱导老年患者说出内心的不愉快，认真倾听有关老年FD患者的心理问题，继而了解治疗疾病的因素，同情他们的挫折，关心他们的痛苦，鼓励老年患者用语言沟通和非语言沟通的方式来宣泄自己的感受。使患者感到被尊重和理解，愿意向医护人员倾诉。

4.2 在日常的护理工作中，给予护理措施前认真做好心理分析，做好有效心理护理。向患者宣教有关疾病的知识使患者了解心理与疾病间的影响。护理人员要理解老年患者，以真诚真挚的情感经常与他们聊家常，了解他们的实际困难，能做到的要尽可能给予帮助。与其子女详细了解得病时间及原因，适当做好心理护理措施，设法减轻心理压力，鼓励患者正确对待疾病，相信医学，相信医护人员让他们有一种信任感。

4.3 在FD患者的急救过程中，患者由慢性病逐渐加重，具体表现为惊慌、恐惧、手足无措，我们医护人员必须要迅速及时准确的抢救，同时还应沉着、有条不紊给患者以身体上和心理上的安全感，尽可能地消除患者及家属的紧张情绪，避免自杀或者伤及他人等劣势的发生。

4.4 从最先出现的、最关心的主诉开始：睡眠、紧张感，肯定FD患者症状表现的“真实性”和痛苦感，将躯体症状逐步归因于情绪，反复给予澄清，弱化“精神病”的印象，不要过分强调心理障碍的诊断。一边学会倾听，一边又要掌握交谈的主动权，体现权威，掌握说“不”的时机与分寸初诊交谈以10 min左右为限避免与患者争执，但要善于与患者对质要能接受患者对你的诊治不认可，学会适时放弃.通过对心理分析及护理能使老年FD患者对疾病有全面的认识，消除不良心理的负面影响。作为护士，我们必须站在患者角度采取有效的心理护理。增强患者的信心积极配合治疗。为疾病康复营造良好的环境。