小儿骨科护理中采用治疗性沟通的效果分析

马 妍

（鞍山市第三医院小儿骨科，辽宁 鞍山 114031）

小儿骨科多收治骨折患儿，临床表现有休克、软组织伤、出血等，并且可以引起严重的并发症，例如坏死、感染、坏疽等。由于骨折患儿手术治疗后容易发生感染和愈合较慢，所以增加了治疗难度，需要采取安全高效的治疗措施。但是患儿年龄较小，可能存在听不懂医嘱以及哭闹等影响治疗和护理的行为，需要护士通过科学的沟通方式提高患儿的依从性[1]。患儿对骨折的认知程度较低，导致患儿往往伴发不同程度的抑郁、焦虑、恐惧，导致患儿对治疗敏感性增高、耐受性降低，甚至不配合护理。因此良好的沟通方法是必不可少的，能够减少护患纠纷，提高护理满意度。为了提高沟通方法水平，本文将对我院骨折患儿应用进行治疗性沟通的护理方法进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年4月至2017年4月我院接收的骨折患儿，共计72例，经过X线片或 CT 确诊，均具有手术指征，在我院接受了手术治疗。患儿入院时间为伤后2.5～18 h平均时间为（8.12±1.62）h。年龄1～8岁，平均年龄（6.1±1.9）岁；男性患儿45例，女性患儿27例；患儿骨折原因包括：车祸伤16例，跌倒伤5例，坠落伤6例。排除重要器官功能障碍和严重精神疾病，患儿家长均签署知情同意书，通过伦理委员会批准。通过随机数字对照法将患儿分为36例对照组和36例研究组。对照组采用常规护理，研究组采用治疗性沟通方式。两组患儿的性别、年龄及病情等一般资料比较具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理，研究组采用进行有效治疗性沟通的护理，具体方法如下：

1.2.1 与抑郁患儿治疗性沟通方法：研究组中有25例抑郁患儿，主要的临床表现为兴趣缺失、少言寡语、喜欢独处等。产生抑郁心理的原因主要为受伤后心情压抑、孤独寂寞、担心病情等。护士要多和患儿交谈其喜爱的话题，陪患儿一起看书、玩玩具、讲故事等，多安慰和陪伴患儿解除他们的孤独寂寞感[2]。另外，家庭的支持能够增强患儿战胜疾病的信心，护士要指导家长与患儿沟通交流，同时要了解患儿家庭情况，给予必要的帮助，保持良好的家庭氛围。

1.2.2 与焦虑患儿治疗性沟通方法：研究组中有35例焦虑患儿，临床表现为烦躁、骨骼肌紧张、坐立不安、神经过敏、心率增高等。产生焦虑心理问题的原因为患儿对骨折的不了解，担心治疗效果、发生意外症状以及担心功课被耽误等。护士要对患儿耐心照顾，认真听取患儿的倾诉，对患儿进行语言鼓励和安慰，及时解除患儿不必要的担忧。护理人员可以多对婴幼儿采取搂抱抚摸动作，增加患儿对护理人员的亲切感和信赖感，也可以指导家长对患儿进行适当的身体抚触，能够刺激淋巴系统，提高患儿免疫能力，安抚情绪，减轻疼痛，还可以刺激患儿呼吸中枢，有效减少焦虑带来的呼吸暂停等[3]。

1.2.3 与恐惧患儿治疗性沟通方法：研究组中有15例强迫症状患儿，临床表现为害怕家长批评、受伤后应激反应等，患儿精神过度紧张，过于重视治疗和预后的细节，变得极易惊恐。护士要告诉患儿放松心情，多表扬，多鼓励，可适当开展给予音乐和放松训练，音乐有治疗的作用，可以作用于下丘脑和边缘系统等人脑主管情绪的中枢，对情绪进行双调节。给患儿听一些轻松舒缓的音乐，能达到镇静催眠的作用，提高患儿的睡眠质量，减低紧张的心理生理反应。护理人员要学会倾听，因为倾听可以让患儿发泄内心的负面情绪，缓解心理压力。有效的倾听可以让患儿充分信任护理人员，同时将真实的想法表达出来，不仅可以宣泄情感同时也能减轻疼痛。护理人员要表现出极大的耐心，对患儿对诉说表示支持与同情，当患儿情绪激动时可以适当给予安抚和鼓励。

1.3 观察指标：通过SCL-90评分量表对两组患儿进行心理评估，评分越高则症状越严重。评价患儿家长满意度。

1.4 统计学方法：运用统计学软件 SPSS19.0对数据进行统计处理，进行t检验，P＜0.05为差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后护理满意度比较：护理完成后，对照组中28例满意，8例不满意，满意度为77.8%，研究组中34例满意，2例不满意，满意度为94.4%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 护理前后患儿SCL-90评分比较：对照组护理前为（154.7±2.3），护理后为（115.6±1.5）；研究组护理前为（153.5±1.6），护理后为（100.7±1.4）。护理前两组SCL-90评分无显著差异，P＞0.05。护理完成后，两组评分均比护理前显著降低，P＜0.05，研究组护理后评分显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

骨折会给患儿带来巨大的心理压力，从而导致其心理状态进入应激状况，此时患儿的身体机能发生变化，包括神经系统、免疫系统和内分泌系统等都有了显著功能的变化，因此会对骨折过程及效果有所影响。护患沟通是临床护理工作中必不可少的重要环节，是连接护患关系的重要纽带[4]。护理人员掌握正确、有效的沟通方法，有助于建立与患儿间的良好关系，保证护理工作在和谐的气氛中进行。因此护理人员在提高业务水平的同时有必要掌握一定的沟通技巧，加强与患者的沟通，理解、尊重、关心患儿，工作中要做到晓之以理，动之以情，以诚恳的态度对待患儿及时满足患儿的身心需要，使患儿真正接受科学、整体、全方位的现代护理。从而促进临床护理质量的提高。

本文的研究结果显示，研究组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）；研究组护理后SCL-90评分显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，对骨折患儿进行治疗性沟通，能够帮助患儿改善心理状况，提高护理满意度，适于在临床推广使用。