肝硬化合并糖尿病伴发自发性腹膜炎的护理

黄 金

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

肝硬化患者普遍出现糖代谢絮乱，严重时可诱发糖尿病，肝硬化合并糖尿病患者病情复杂，临床护理难度较大，治疗效果不理想[1]。自发性腹膜炎是肝硬化常见并发症，给临床治疗进一步增加难度，病死率较高，预后效果较差。针对性护理可根据患者病情，制定出针对性护理措施，有效保证护理质量，缓解患者症状，我院给予观察组针对性护理措施，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年3月至2018年3月96例肝硬化合并糖尿病伴发自发性腹膜炎患者，随机分为观察组与对照组，每组患者各48例。观察组患者男23例，女25例，年龄25～73岁，平均年龄（48.96±4.28）岁；对照组患者男25例，女23例，年龄23～73岁，平均年龄（49.12±4.13）岁。患者及其家属均自愿参与，已签署知情同意书。

1.2 方法。对照组：对照组给予常规护理措施，密切关注患者生命体征，给予心理干预，改善患者心理状况。观察组：给予针对性护理措施，内容为：①病情观察。加强病房巡视，按要求定时巡视病房，注意观察患者神志、体温、心率、呼吸、血压变化，并注意腹痛的性质、部位、持续时间。如需腹腔穿刺放腹水，应记录腹水的颜色、量、及性质。首次放液不超过1000 mL，并观察患者有无不适，如有异常立即停止操作，并给予对症处理。②血糖监测。定期检测患者末梢血糖，对入院3 d患者密切检测，检测时间为三餐前空腹、三餐后2 h、睡前，每天检测7次。血糖控制平稳，可减少次数，每周抽查1～2次。患者血糖数值出现明显波动时，要及时通知医师，给予处理。及时发现患者有无出现大汗、面色苍白、头晕等低血糖症状，并给予及时治疗。③基础护理。保持床铺干净、整洁、无碎屑，必要时上气垫床，防止压疮发生。根据患者病情，做好口腔护理，每次进食后，叮嘱其漱口；做好会阴部护理，出现感染及时告知医师，每日温水洗脚，注意指甲长度，防止足部感染。严格执行无菌操作，对常用设备进行消毒，防止交叉感染。规律作息时间，保证充足睡眠，注意卧床休息。④做好饮食控制。根据患者情况，计算每日所需热量，叮嘱患者每日定时定量进食，对于注射胰岛素患者，嘱其在规定时间内进食，避免发生低血糖反应。忌烟忌酒，忌各种甜食。血氨高者应给予低蛋白饮食，如有行为异常、计算能力下降等肝性脑病症状时，应禁食蛋白。⑤制定运动计划。根据患者病情，制定运动计划，指导患者适当运动，降低血糖，增强体质，提高机体抗感染力。能下床活动者，要保证每天活动2次，散步为主，活动量以不感觉疲劳为准。卧床患者，协助翻身，变换体位，给予肢体活动，促进肠胃活动，减轻腹部不适，增强舒适感[2]。⑥心理护理。患者往往易产生悲观、焦虑心理，和患者沟通时语气温柔，态度和蔼，详细解答患者提出的问题，介绍既往成功病例，树立其战胜疾病的信心，增加患者对护理人员的信任感。

1.3 评价标准：护理满意度主要内容为：基础护理、沟通交流、疼痛程度以及服务态度，分值0～100分，其中70分以下为不满意、70～89为一般满意、90～100为满意，护理满意度=（满意+一般满意）/例数×100%。

2 结果

护理满意度比较：观察组满意42例，一般满意6例，不满意0例，护理满意度100%（48/48），对照组满意30例，一般满意10例，不满意8例，护理满意度83.33%（40/48）。

3 结 论

肝硬化合并糖尿病患者病情复杂，临床护理难度较大,病死率较高，预后效果较差，自发性腹膜炎是肝硬化常见并发症，为患者治疗带来更大的难度。常规护理措施已经不能满足患者需要，我院给予对照组针对性护理措施，取得良好效果。结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组，说明针对性护理能有效提升护理质量，提高护理满意度。针对性护理优点为：①能够及时发现患者的病情变化，通知医师，给予对症处理。②密切检测患者血糖，护理人员能认识到血糖监控的意义，熟练掌握血糖仪的使用，能够及时发现血糖的异常波动，发生低血糖时能给予及时治疗。③护理人员能做好基础护理，保持病室安静、安全，做到“六洁”“四无”，协助发热患者擦澡更衣，无发热患者1周洗澡1次，勤更衣。避免发生感染。保证睡眠，劳逸结合。④对饮食进行控制，根据患者需求及病情需要，与患者及其家属共同制定饮食治疗计划，确保饮食营养均衡。⑤合理安排运动，制定有针对性运动计划，帮助肠道蠕动，促进消化吸收[3]。⑥能够针对患者的心理状态，给予相应的心理护理措施，增加患者对护理人员的信任感。

综上所述，针对性护理能根据肝硬化合并糖尿病伴发自发性腹膜炎患者病情，制定具有针对性的护理措施，提升护理质量，提高护理满意度，护理效果显著，值得临床推广。