右美托咪定超说明书的临床应用

汤 园 张 骐 姚纹纹

（芜湖市第二人民医院 麻醉科，安徽 芜湖 241000）

目前右美托咪定常用镇静、镇痛药为苯二氮平类及阿片类药物，在镇静、镇痛同时会产生呼吸抑制、支气管痉挛、唤醒时间长、药物依赖，肠蠕动降低等不良反应，对剂量依赖较大，减少剂量时可能出现镇痛不全、人机对抗等问题，导致治疗效果受影响[1]。

1 右美托咪定镇痛机制

右美托咪定的镇痛机制目前还处于研究阶段，尚未定论。直接作用能有效的对重症患者的情况进行抑制，具有轻、中度镇痛作用，不仅具有显著的临床麻醉效果，还可以减轻疼痛引起的不快乐情感。在患者手术治疗结束后也具有较高效果，右美托咪定作为手术前用药可以有很多种不同的非侵袭性的给药方式，如含服，鼻子内给药都可以很好的做到生物利用效果。因此右美托咪定的镇痛值得推广应用。术后静脉镇痛右美托咪定用于术后的静脉镇痛可以很好的减少镇痛药的用量和镇痛药引起一些不良反应，提高患者的舒适度。越来越多的医师将右美托咪定用于术后镇痛[2]。

2 临床应用

右美托咪定肾上腺素受体激动与阿片一类的药物作用机制是完全不一样的，但他们放在一起应用可以产生更好的止痛作用，从而降低呼吸抑制的概率发生，单独使用阿片类药呼吸抑制会很常见，还有恶心呕吐的情况发生，因此，右美托咪定在手术中应用也显示了其优势，右美托咪定手术治疗成为了临床治疗中比较常用的麻醉药物，右美托咪定能够在重症急诊、全身麻醉得到广大的医学者的应用，而且右美托咪定具有镇痛、麻醉效果，但是在使用右美托咪定的过程中也会出现的不良反应，如心跳跳动缓慢、低血压等症状。临床使用右美托咪定进行麻醉处理时，一般需要根据患者的病情和手术特点为其提供科学、合理的麻醉方式，以保证其麻醉效果。心脏外科手术中的应用在对心脏外科患者进行手术治疗过程中，一般需要为其提供右美托咪定进行麻醉处理，其不仅能够确保患者正常的血流动力学，而且还能保持患者血压水平稳定。对于慢性高血压、糖尿病及老年患者，还要根据其病情特点和身体状况为其提供相应的药物进行辅助治疗，从而保证患者的治疗效果和生活质量。术前为心脏外科手术患者提供右美托咪定麻醉处理，不仅能够提高患者的麻醉效果，而且还能维持机械通气持续时间，确保患者的最终治疗效果。在进行麻醉前，需在专业医护人员的指导下提前对患者进行右美在诱导前持续输注10 min确实可以降低插管反射，也可以减少患者麻醉前长时间等待的焦虑[3]。在对儿童小孩人群中使用实施的话较长的时间无创操作时，常常需要给小孩镇定。然后常常使用苯二氮之类的药物，苯二氮的主要不良反应为呼吸抑制和塑型期的暴动，经相研究发现，对于苯二氮的药物镇定失败的患者，给使用右美托咪定，能达到更好的镇定和麻醉的效果，而且能完成全部的操作。

3 药学作用

右美托咪定作用与其他催眠药的作用机制大不相同，在一定剂量的范围之内机体的唤醒功能还存在。右美托咪定基于中枢性抗交感作用，对心、肾和大脑等器官功能产生保护的作用[4]。右美托咪定麻醉效果好性高，临床用药应用广泛，但在手术中因患者神志清醒，医师的手术操作及手术室中的人员交谈和手术画面动作等操作场面，可能会给患者留下不好的记忆，也容易让患者产生紧张、焦虑、害怕等负面情绪，造成患者血压升高、流血的数量增加，引起不必要的并发症，且临床发现麻醉内脏牵拉反应明显，易导致血流剧变。寒颤也是麻醉期间常见的并发症，其不但影响手术操作过程中，干扰手术中的监测，而且患者使机体耗氧量急速增加及代谢率增加，而引起缺氧和乳酸性酸中毒。右美托咪定有关口服生物的利用度低，在经皮下或者肌肉的注射可以更加快速的吸收，时间在60 min左右，静脉注射后悔快速的分布在相应的半衰竭的状态。右美托咪定药物正确使用方式和正确的医师指导服用或者注射会降低对身体的损伤降到最低吗，右美托咪定主要经过肝脏代谢，代谢的产物主要随着尿道排泄和粪便排出体外。

总结：右美托咪定在对患者进行手术治疗时，由于患者患有疾病在加上对的环境陌生，身体会自然处在应激状态，在患者激动的状态下主要是患者太过于紧张、焦虑等躁动的情绪[5]。右美托咪定是一种镇静镇痛的麻醉药物，右美托咪定在临床麻醉中的作用是给予麻醉师的更好的选择，其具有的镇静、镇痛、降低麻醉剂的用量能够达到理想的麻醉效果，稳定集体的血液流动、降低心机缺血的发生使患者在手术中和拔管前后的血流水平变化较小，且有相当的临床价值和意义。肾血管收缩以及内脏的缺氧缺血症状。右美托咪定在很多年前就已经获得了国外食品药物管理局的认证，即做为手术患者的短期镇静药和镇痛药，常用于外科手术、儿科手术。通过大脑蓝斑受体而达到镇定、去浮躁的功效。在神经外科手术中，右美托咪定的麻醉作用就具有独特的优势，普通的麻醉剂可能导致手术患者出现呼吸困难、镇痛或者镇静效果不够的情况，而右美托咪定就完全克制了上述的不足。