探讨七氟醚与瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用效果

温源铭

（辽宁省本溪市桓仁县人民医院麻醉科，辽宁 本溪 117200）

在近些年来的临床医学中，妇科腹腔镜手术治疗有着较小的创伤，且整体的恢复速率较快，被广泛的应用于当前临床治疗中。但是腹腔手术需要建立气腹，在建立二氧化碳气腹的过程中，如果患者发生一定的体位变动，必然会很大程度的影响麻醉手术治疗带来较大风险。有相关研究表明[1]，在行腹腔镜手术治疗的过程中，主要以丙泊酚和瑞芬太尼药物为主，相较异氟醚与瑞芬太尼为主的麻醉，可以取得更加显著的麻醉成效，有效的抑制二氧化碳气腹的应激反应。本次研究探讨七氟醚与瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析于2016年4月至2017年4月期间在我院进行治疗的80患者作为本次研究对象，按照患者行妇科腹腔镜术中不同麻醉方法均分为两组，对照组和观察组（n=40例）。所有纳入本次研究的患者均不存在肝、肺以及心脏等众大的器官损伤，且患者的精神状态均正常，不对本次研究的麻醉药物存在禁忌反应。对照组患者年龄均为20～60岁，平均年龄为（41.2±5.6）岁，平均体质量为（56.2±4.5）kg，观察组患者年龄均为22～58岁，平均年龄为（39.8±4.2）岁，平均体质量为（58.1±6.2）kg。所有患者的具体病变位置主要包括了38例输卵管病变、以及33例卵巢病变和29例子宫病变。

1.2 方法：两组患者均在手术治疗前不服用任何类药物，并且均在手术治疗前禁止饮食。患者在手术治疗前，使用0.01 mg/kg的阿托品药物和0.1 mg/kg规格的咪唑安定药物，在行手术药物麻醉之前0.5 h均行肌注。在两组患者进入手术室之后对患者的心电图、血压以及脉搏饱和度均行常规检测。瑞芬太尼靶控输注的具体浓度为2.5 mg/mL，瑞芬太尼到达一定的浓度数值之后，给予0.1 mg/kg的咪唑安定和0.1 mg/kg规格的维库溴铵亚欧，还有1 mg/kg的异丙酚行快速诱导插管。在行插管之后给予机械通气，完成插管之后对照组患者在术中全程均行麻醉静脉注入靶控4～8 ng/mL规格的瑞芬太尼，2～4 μg/mL的异丙酚药物。通过根据患者的血压及心率来及时的完成相应药物剂量的调整，保证患者的血流动力学平稳。观察组患者在对照组患者基础之上给予七氟醚药物吸入麻醉，瑞芬太尼靶控麻醉的浓度为2～6 ng/mL直至患者手术结束。对比分析两组患者的麻醉成效和术后的恢复时长。

1.3 统计学方法：以软件SPSS20.0为统计学基础软件，两个样本率比较以率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05，表示有统计学意义价值。

2 结 果

2.1 两组患者的术后恢复时长及情况相较：通过对两组患者在行不同的麻醉方法之后，对照组患者的术后自主呼吸恢复时长相较观察组较低、具体的拔管及睁眼还有患者自身定力的恢复时长相较高于观察组，但是两组之间差距较不明显，由此不具备统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者的不良反应情况发生：在给予两组患者加以不同的麻醉方法之后，对照组患者发生恶心呕吐不良反应相较观察组患者明显较低。

3 讨 论

近些年来临床医学中腹腔镜手术有着创伤小、术后出血量较少且恢复速度较快等优势特点，被广泛的应用于当前的临床医学中。七氟醚和瑞芬太尼都是行腹腔镜手术中较为常用的麻醉药物。七氟醚有着较低的血液溶解度[2]，具体的麻醉时间相对较快，并且整体的恢复速度也相对较快，对于患者的呼吸道不会造成较大刺激，对体内各个器官起到了一定的保护作用。瑞芬太尼药物可以在患者体内1 min之内达到血脑平衡状态，该药物不同于其他的阿片类药物，同样起效较为迅速，在术后通常停止输注10 min之内患者即可恢复自主呼吸，由此不会对术后恢复起到一定的影响[3]。在本次研究中，对照组患者的术后自主呼吸恢复时长相较观察组较低、具体的拔管及睁眼还有患者自身定力的恢复时长相较高于观察组，但是两组之间差距较不明显。由此笔者认为还应当在进一步的研究中，适当添加病例来扩大对比研究的范围，从而更为严谨的对两种药物优劣性进行分析。

综上所述，通过对行妇科腹腔镜手术治疗的患者，无论是行七氟醚或者瑞芬太尼药物麻醉，都可以有效的提升患者的快速恢复及拔管时长，但是七氟醚在麻醉后会出现一定的恶心和呕吐反应，如果单纯的在手术中吸入七氟醚，应当在胃肠道类手术中慎用。