循证护理干预预防老年阑尾炎术后切口感染的效果研究

谷 娟

（丹东市振安区医院手术室，辽宁 丹东 118001）

术后切口感染是阑尾切除术的常见并发症，老年患者由于生理功能逐渐减弱，行阑尾切除术后更容易发生术后切口感染[1]。本研究旨在探讨循证护理干预预防老年阑尾炎术后切口感染的效果，以期为行阑尾切除术老年患者的护理提供临床实践参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2016年7月至2017年7月在本院行阑尾炎手术的126例老年患者作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将126患者随机分为对照组（n=63例）和观察组（n=63例）。对照组中男性患者33例，女性患者30例；年龄64～72岁，平均（68.83±1.16）岁。观察组中男性患者32例，女性患者31例；年龄64～73岁，平均（68.86±1.12）岁。对照组及观察组患者的年龄、性别等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者施以常规护理，主要包括常规的术前准备、术中护理配合、术后护理等。观察组患者施以循证护理干预，具体如下：①确定本次研究的问题：手术是治疗急性阑尾炎的主要方式，术中手术切口极易遭受脓液的污染，从而导致术后切口感染的发生。本研究的护理目标是防止术后切口感染的发生。在明确护理目标后，成立循证护理干预小组，每一个小组成员均通过专业的循证护理干预相关知识培训。②寻找证据。以护士长牵头，指导小组成员查阅相关的文献资料，以提高护理的质量。具体步骤为：使用网络资源在中文及外文医学文献数据库搜索阑尾炎切除术、切口感染等关键词，阅读相关的文献，完善本次研究的循证护理干预知识，从而提升循证护理干预小组成员的护理技术水平。③证据评价。在实施护理干预前对所掌握的资料进行详细的分析，以确保资料的可行性、科学性、真实性。护理人员应结合自身的护理经验，总结分析引起术后切口感染的原因。④制定循证护理干预方案。及早诊断，患者一旦确诊阑尾炎后及时予以治疗，以防止阑尾穿孔的发生。手术前予以氨基苷类、头孢类抗生素进行静脉滴注，保证术前抗生素浓度可达到组织与血浆内的峰值。手术过程中做好术中护理，同时将阑尾残端管理好，防止腹腔周围及切口发生感染。手术后定期更换敷料。手术后注意确保引流管的通畅，在帮助患者翻身是注意避免对引流管造成折叠、挤压。严密监测引流液的颜色及引流量。根据患者的具体情况合理补液，以保证患者水电解质、酸碱功能的平衡，术后常规禁食。由于患者的年龄较高，面对手术时极易出现焦躁、恐惧等不良心理，护理人员评估患者的心理状态，对存在不良心理的患者及时予以心理疏导，以提高患者的配合依从性。

1.3 观察指标：比较两组患者术后切口感染发生率。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者术后切口感染发生率为12.70%（8/63），观察组患者术后切口感染发生率为3.17%（2/63），经χ2检验，观察组的术后切口感染发生率显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

老年急性阑尾炎是一种常见的急腹症，若不及时治疗极易导致穿孔。要避免阑尾炎术后切口感染，一般要尽早发现、尽早诊断、尽早处理、尽早治疗，确诊后应及时进行手术治疗[2]。循证护理干预是在循证医学基础发展而成的一种新型护理模式，该护理模式主要是根据患者的实际情况及护理过程中存在的问题实施针对性的护理干预。本研究的循证护理干预中，在患者手术前予以抗生素预防感染，手术过程中密切配合，手术后根据患者的情况予以心理护理、康复护理与合理营养护理措施。通过护理干预后，观察组的术后切口感染发生率显著低于对照组，结果表明，循证护理干预可有效减少术后切口感染的发生。分析原因可能是由于在循证护理干预中，手术前首先根据医嘱给予抗生素预防感染的发生，在患者手术过程中严密保护切口，同时吸干净脓液后方可将腹膜切开，并注意防止逆行切除，合理处理残端，手术后常规予以抗感染、止血治疗，并严密观察患者切口周围皮肤的变化及引流液性质、颜色、量的变化，并注意保证引流管的通畅，有效减少了引流不畅导致的切口感染[3]。

综上所述，在行阑尾炎手术的老年患者中施以循证护理干预，可有效减少术后切口感染的发生。