北京市康复治疗学专业学生学历教育现状研究

■ 马玉宝 刘铁军 米立新

原卫生部印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》提出要以“注重预防、治疗、康复三者的结合”为指导，以满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标，将康复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标。起初，对康复医学专业的物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等的要求是初中毕业、经过3年培训考试合格，或者医学专业中专毕业后经过1年专业化培训且考试合格。随着我国康复医学的快速发展以及社会老龄化的加剧，对康复治疗师的需求也随之增多，目前我国康复治疗师的数量远远少于实际需求量。

我国规定三级医院必须设有康复医学科，且《综合医院康复医学科基本标准》规定，三级综合医院康复医学科最少配置5名康复治疗师。截至2014年，北京市共有74所三级医院，其中首都医科大学附属北京康复医院（北京工人疗养院）是康复专科医院（不在综合医院之列），康复治疗师已经超过百名；北京博爱医院虽然是综合医院，但是该院大力发展康复科，康复治疗师也在百名以上。所以，结合三级综合医院的康复医学科配置标准，北京市三级医院最少需要康复治疗师560名以上。美国、日本等发达国家康复治疗师配置一般为每10万人口30 70人。2018年的统计数据显示，北京市常住人口约2 154万。按照上述发达国家的标准，北京市需要康复治疗师6 462 15 078名。因此，目前我国康复治疗技术人才的供给严重不足。

本研究通过电话调研和实地访谈明确北京市康复治疗学专业学生的教育现状及每年的招生状况，了解北京市医院对康复治疗学专业人才在数量和层次方面的需求现状，为北京市康复人才结构调整提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

电话调研的对象主要为相关院校和专业的9名管理岗位人员。实地访谈的对象主要为相关高校相关专业的老师与学生，以及医院的医生、康复治疗师，其中老师7人、学生18人、医生8人、康复治疗师19人，共计52人。

1.2 研究方法

电话调研相关院校和专业的9名管理人员。在2018年4 7月，研究组先后走访5所具有康复治疗学专业或者运动人体科学专业代表性的院校，以及5所综合医院与3所专科医院，随机选取其康复治疗学专业与运动人体科学专业的学生、医生及康复治疗师作为调研对象进行实地访谈。

2 结果

2.1 康复专业毕业生情况

目前，北京市康复治疗学专业向社会提供毕业生的数量严重不足且学历层次属于中等。首都医科大学自2016年起康复治疗学专业开始每年招生，此前均是隔年招生，招生数量为每年40 50名。北京市某医科大学虽然有“康复医学与理疗学”的博士授予点，但是属于医学学位并非理学学位，毕业之后从事临床医学工作或者科学研究，为临床提供的康复治疗人才很少。北京市某体育大学的“运动人体科学学院”提供的人才几乎都属于体育科学范畴，拥有硕士与博士授予权；北京市某体育学院“运动科学与健康学院”下设有“运动康复学”专业，也拥有硕士授予权。该两所学院学生毕业后可在医疗机构从事康复治疗师的工作，但是多数毕业生选择了体育科学研究所、运动队、健身会所等机构。另外，北京市2016-2017年每年有6所公立医院、8所二级医院转型为康复医院，更需要大量且层次较高的康复治疗师人才。因此，从整体结构分析来看，北京市区域内康复治疗师的从业人数严重不足。

2.2 医院对康复治疗师的需求情况

调研结果显示，北京区域内不仅仅是综合医院的康复医学科亟需康复治疗师，康复专科医院更是亟需康复治疗师，尤其是高水平的康复治疗师，即主管治疗师以上水平的康复治疗师。

另外，根据《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》[1]，从2001年到2020年中国进入快速老龄化阶段，平均每年新增596万老年人口；到2020年，全国60 岁以上老年人口将达到2.48亿，老年群体大幅增加。这就意味着健康服务的需求量陡然上升，社会需要大量的康复治疗师。因此，社会对康复专业人才的需求急剧增加，而供给严重不足成为了政府和社会所面临的关键问题。

3 讨论

3.1 完善康复治疗技术专业体系

国外康复治疗人才培养起步较早，层次较高，按物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等不同专业方向分类培养。我国康复治疗技术人才培养起步较晚，多未开设专门的物理治疗师与作业治疗师专业，而是采取以言语治疗师为主、兼顾作业治疗师的人才培养模式[2]。

在康复专业发展较好的国家，如美国、日本，康复治疗专业人才培养模式已臻成熟，并有独立的物理治疗师学院和作业治疗师学院[3-4]。据统计，截至2016年，国内只有首都医科大学和昆明医学院的康复治疗专业细化为物理治疗师和作业治疗师方向，并参考世界物理治疗师联盟和世界作业治疗师联盟的教育标准，制定与国际接轨的课程设置和教学计划，得到世界物理治疗师联盟和世界作业治疗师联盟的认可[5-6]。究其原因，一是因为我国目前的执业资格认证考试中，还没有细分为物理治疗师和作业治疗师资格认证；二是因为在我国多数医院，治疗师尚未明确划分为物理治疗师和作业治疗师。这些都影响了康复治疗专业的教育，包括专业定位、课程设置、培养目标等[7-8]。

建议我国教育机构将康复治疗学专业单独设置，细分为物理疗法学、作业疗法学、言语疗法学等，根据市场实际需求逐渐开设心理治疗学等专业。

3.2 明确人才培养层次定位

目前，我国康复治疗技术人才缺口主要集中于二级及以下医疗机构、养老机构与康复保健养生机构，符合这部分机构人才需求标准的主要是高职/大专层次的毕业生。因此，应根据不同行业需求的层次性，做好分层分类的人才培养[1]。高职/大专康复治疗技术人才培养定位建议为掌握物理治疗、作业治疗、心理治疗、言语治疗、中医康复治疗等方法的复合型康复技术人才，能够对基层常见病、伤、残进行康复治疗，就业主要面向康复医院和二级及以下医院康复医学科、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构。

针对三级医院，特别是一线城市的三级医院，要培养高层次的康复治疗技术人才来满足患者的不同需求。一线城市人口流动性较大，并且是各行业人才集中地，康复需求较高，一般水平的康复治疗技术人员满足不了他们的需求，故建议一线城市以及国际性大都市的相关高等院校考虑开展康复治疗技术的硕士及博士培养，以此来满足一线城市人群的康复需求。

3.3 优化政策，吸引康复人才回国

虽然优秀人才回国多数选择创业而非就业，但是对于医学人才来说，由于专业性非常强，选择就业的比例会大于其他行业。康复治疗学在我国刚刚兴起，不仅需要大量的康复治疗人才，更需要培养康复治疗人才的人才。我国现在的医学院校以及与康复治疗学相关的院校少有设置博士学位培养点，主要的原因之一就是没有授课的康复治疗学方面的高级教师。目前，康复治疗学的教师多是临床医学出身，因此培养出来的也多是临床型学生，在康复治疗的过程中还是临床思维而非康复治疗的思维。

欧美国家以及日本均有自己的康复治疗学博士，而且数量很多。我国留学学习康复治疗学专业的学生虽然不多，但是存在，应该采取措施把这部分留学生吸引回来，为祖国的康复事业贡献一份力量。