基于健康信念模式的围产期教育预防孕妇产后抑郁的效果及对心理状态、心理韧性的影响*

钟惠媚 江红梅

(深圳市龙岗区第三人民医院，广东 深圳 518116)

产后抑郁是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。其发病率较高，与内分泌、遗传、产科因素、躯体疾病因素等有关，临床常表现为表情阴郁，无精打采，困倦，易流泪、哭泣等症状，产妇若不及时调整自己的情绪，就会持续到产后，并加重抑郁症状，严重影响产妇的身心健康和婴儿的健康成长[1]。因此对产后抑郁应早发现、预防和干预，近年来了随着人们对健康观念的改变，除了对产妇自身健康问题的关注以外，其心理问题也越来越受到人们的关注[2]。因而笔者进一步观察基于健康信念模式的围产期教育预防孕妇产后抑郁的效果及对心理状态、心理韧性的影响。特选取我院2015年10月—2018年2月60例定期行产前检查并准备住院分娩产妇为对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年10月—2018年2月60例定期行产前检查并准备住院分娩产妇为对象。纳入标准：①妊娠26～28周在本院建立围产期保健卡，接受定期产前检查，准备在本院分娩的产妇并签署知情同意书；②年龄：1～15岁患儿；③产前检查确定单胎妊娠，骨盆测量正常。排除标准：①合并心、肺、肝、肾等其他器官严重衰竭患者；②沟通、听力、智力、精神障碍患者；③妊娠合并症和内外科疾病。采用随机数字法将其分为对照组和实验组各30例，实验组年龄为22～34岁，平均年龄(28.55±4.46)岁，孕37～42周，平均孕(38.28±2.23)周，其中文化程度高中以上20例，高中以下10例，剖宫产13例，顺产17例；对照组年龄为23～35岁，平均年龄(29.88±4.85)岁，孕37～42周，平均孕(38.42±2.33)周，其中文化程度高中以上19例，高中以下11例，剖宫产12例，顺产18例。两组资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 对照组实施常规护理，实验组在对照组的基础上实施基于健康信念模式的围产期教育：①成立健康教育小组，包括护士长、主治医生、责任组长等，进行相关培训，使责任人员掌握相关内容。将职责进行分划，由责任护士实施，责任组长监督，护士长和主治医生评估实施效果；②产妇入院时发放健康知识手册，责任护师对产妇进行评估，根据评估结果采取有针对性合个性化的教育方式，使产妇正确认识分娩的过程，并以积极的方式应对负性情绪。③根据产妇的自身情况选择合适的娱乐方式，如看电视、听音乐等，帮助产妇学会情绪的自我调节，使其身心放松。④告知家属多给予产妇关心，随时注意产妇心情变化，帮助其树立乐观向上的心态。举办交流座谈会，可与医护人员及其他产妇进行交流，如谈论妊娠感受和分娩经历等。告知家属生活护理注意事项，鼓励家属积极配合医护人员工作，并帮助产妇解决实际困难，尽可能满足其各种合理的要求，如帮助其按摩乳房、指导哺乳等。

1.3观察指标 ①SAS评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]变化，均包含20个项目，每个项目采用四级评分，总分越高说明心理状态越严重。②采用心理韧性量表：包括个人力、支持力和心理韧性，5点评分，从完全不符合到完全符合，得分越高，表明心理韧性水平越高；③观察并记录两组产妇并及婴儿并发症发生率。

2 结 果

2.1两组SAS和SDS比较 干预前两组产妇的SAS、SDS评分无明显差异(P>0.05)，干预后实验组的SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组 SAS和SDS比较

注：①表示与同组干预前相比，P<0.05。

2.2两组干预前后生活质量比较

干预前两组产妇的个人力总分、支持力总分和心理韧性总分无明显差异(P>0.05)，干预后实验组的个人力总分、支持力总分和心理韧性总分均明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后个人力总分、支持力总分和心理韧性总分比较[n(%)]

注：②表示与同组干预前相比，P<0.05。

2.3两组产妇并及婴儿发症发生率比较

干预后实验组产后出血和抑郁的发生率明显低于对照组(P<0.05)，婴儿出生缺陷和低体重儿发生率无明显差异(P>0.05)，见表3。

表3 两组产妇并及婴儿并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

近年来，产后抑郁的发病率逐渐呈上升趋势，据相关调查显示[4]，我国妇女妊娠期产后抑郁的患病率高达20.0%，已受到医学界的重视。研究表明，孕期情绪与产后抑郁的发生密切相关，可增加产后并发症的发生[5]。不仅危害产妇及胎儿，而且对社会、家庭也造成不同程度的影响，因此早期预防孕妇产后抑郁尤为重要。已有研究表明基于健康信念模式的围产期教育对预防孕妇产后抑郁的效果较好[7]。为进一步探究基于健康信念模式的围产期教育预防孕妇产后抑郁的效果及对心理状态、心理韧性的影响，笔者通过对比常规护理和基于健康信念模式的围产期教育。研究结果显示：干预后实验组的SAS、SDS评分均明显低于对照组，个人力总分、支持力总分和心理韧性总分均明显高于对照组；实验组产后出血和抑郁的发生率明显低于对照组。说明基于健康信念模式的围产期教育可有效提高孕妇产后心理弹性，并改善其心理状态，且安全性较高。健康信念模式的围产期教育中成立健康小组，并进行相关培训，使责任人员掌握工作模式和内容，责任制分工有助于护理人员落实护理工作，减少工作随意性和盲目性，提高工作积极性，使患者加强对护理人员的信任，更加配合护理人员。同时发放健康手册，根据评估结果采取针对性的护理，有利于减轻患者紧张、恐惧等负性心理。而有效的督促和护理方案的持续改进可不断提升护理质量，提高患者满意度和配合度。与产妇多沟通交流，鼓励家属积极关心产妇，注意其心情变化，有利于及时发现产妇心态转变，帮助其积极接受治疗。举办交流座谈会，可促进患者及家属之间、家属与医护人员之间的交流，使家属对产妇护理有更全面的了解和对健康知识水平的提高[8]。对不良妊娠结局应加强产前检查，围孕期补充叶酸，戒烟、戒酒等。

综上所述，基于健康信念模式的围产期教育对预防孕妇产后抑郁的效果显著，可有效缓解其不良情绪，且提高心理弹性。