旴江医家妇儿养生方法探骊※

涂国卿 邹来勇 周一未 黄 玲 马 岱 邓棋卫 李铭东

（江西中医药高等专科学校附属医院针灸科，江西 抚州 344000）

2016 年8 月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出“要把人民健康放在优先发展的战略地位”，顺应民众关切，对“健康中国”建设作出全面部署，“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”的新主旨。国家提倡优生优育，妇女、儿童由于身体因素及生长发育的特殊性，其养生显得特别重要。故课题组在对旴江医家世代相传所积累的妇女、儿童有效养生方法进行挖掘整理，现报告如下。

1 妇人调养

1.1 经期调养 旴江医家对于妇人疾病的预防尤为重视经期调护。宋·陈自明《妇人大全良方》［1］指出：“凡医妇人，先须调经，故以为初”，并认为经期是妇人最应该谨慎调护的时候，“若遇经脉行时，最宜谨于将理。将理失宜，似产后一般受病，轻为宿疾，重可死矣”。妇人以血为主，诸多旴江医籍医典在论述妇人的时候均把调经养血放在首位，尤重经期调养，元·危亦林《世医得效方》济阴论中指出：妇人三十六病推其原理无非血病“多因经脉失于将理”，总结了行经时“内作七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷”这四大致病因素。龚廷贤《寿世保元》中指出妇人行经时应调畅七情，静心寡欲“当戒暴怒，莫损于冲任，远色欲，莫损于血海。一有抑郁，宿血必停。”综上，妇人在经期时应以养血为主，兼以畅情志，避外感，远劳逸，节饮食。

1.2 妊娠调养 旴江医家主张妇女妊娠时应分阶段调养，龚廷贤《寿世保元》妊娠篇中记载了逐月养胎法:“妊娠一月，名曰始形。饮食精熟酸美受御，宜食大麦，勿食腥辛之物，是谓才贞，足厥阴养之……妊娠十月，五脏俱备，六腑齐通，纳天地气于丹田，故使关节人神咸备，然可预修滑胎”。妊娠一月，名曰始形，妇女宜食精熟酸美的食物，可食大麦，切勿食用腥辛之物，此时养血最是关键，肝主血故养足厥阴肝脉。妊娠二月，名曰始膏，切勿食用腥辛之物，安静调养为主，勿行房事，养足少阳之脉，足少阳穴地五会。妊娠三月，强调外界环境以及妇人情志对胎儿养成的重要性，同时宜“静形体，和心志，节饮食”，如“欲令见贵盛公主好人，端坐庄严，不欲令见伯偻侏儒丑恶形人及猿猴之类。无食姜兔，无怀刀绳。”推崇妇人“端心正坐，清虚合一”和“无悲哀思虑惊动”，饮食可食牛心，大麦令儿多智，养手厥阴之脉。妊娠四月，宜食稻米，宜羹鱼雁，洗浴远避寒暑，养手少阳之脉。妊娠五月，养气为主，应保持充足的睡眠，衣服要勤换洗，注意保暖，多沐日光，以避寒邪，宜食稻麦之类的水谷，宜羹牛羊，宜食鱼鳖，养足太阴之脉。妊娠六月，主张“欲微劳，无得静处，出游于野”，此时孕妇可以适当的进行一些轻微的活动，宜食“鸷鸟猛兽之肉”，现多可以禽肉牛羊肉代之，强筋荣爪，养足阳明之脉。妊娠七月，孕妇可适当运动，运转血气，居处干燥，饮食忌寒凉，宜食稻米，养肺卫之气，以密腠理，养手太阴之脉。妊娠八月，孕妇应“和心静息，无使气极”，不得劳累，静养休息，养手阳明之脉。妊娠九月，宜食甘味之品，放松心情，养足少阴之脉。妊娠十月，胎儿已成，可备生产。

龚氏同时给出了安胎丸一方：“当归（酒洗）、川芎、白芍（酒炒）、条芩（各一两）、白术（去芦，炒，五钱） 上为细末，酒糊为丸，如梧子大每服五十丸，茶汤任下，空心日服，养血清热之剂也。”并指出此方阴虚血少有热之人以及经常流产者皆宜常服。同时现代临床研究发现［2］安胎丸在治疗不明原因复发性流产有显著疗效。此外龚氏还指出妇人“每怀胎至三四月必堕，不肯服药”可用四五年老母鸡煮汤，加入红壳小黄米煮粥以固胎。宋·陈自明在《妇人大全良方》也给出护胎法：鲤鱼二斤，粳米一升，葱一握，豆豉，姜适量，作肉羹食之，每月一次；并指出妇女妊娠期禁忌事项：妊娠各月不可针灸其所养经脉，如妊娠一月不可针灸足厥阴肝经，妊娠二月不可针灸足少阳胆经；并以孕妇药忌歌诀的形式告诫人们妊娠期药物禁忌“螈斑水蛭地胆虫，乌头附子配天雄……干姜蒜鸡及鸡子，驴肉兔肉不须供。”可见此类药物多以活血、攻逐、有毒之品为主；对于妊娠期间出现疾患，陈氏强调“必有医者审度疾势轻重，量度药性高下，处以中庸，不必多品。视其疾势已衰，药宜便止。”由此可见旴江医家对于妊娠妇女调养有丰富的经验和方法。

重胎养胎教以养胎。陈自明在《妇人大全良方》专列“胎教门”，注重胎养胎教，重调气血以养胎。陈自明认为，孕妇健康的身体是保证胎儿健康发育的一个重要条件。《气质生成章第七》指出：“阴阳平均，气质完备”，即孕妇阴阳气血协调则胎儿发育正常，否则“气形之病有如此者”。孕妇要“作劳不妄”，使“气血从之”，以“保摄妊娠，使诸邪不得干焉”阴阳气血平衡，则体质强健，外邪不能侵入，身体健康，才能保证胎儿发育的正常［3］。总之，使孕妇处于最佳的机体状态保证胎儿自母体获得更多先天体质，使其生长发育成健康聪明的胎儿，这种注重胎养胎教安胎思想，对当代优生优育思想有重要指导意义［4］。

1.3 产后调养 妇人产后多虚多瘀是旴江医家的共识，龚贤廷在《寿世保元》中提出“产后扶虚去瘀血”，李梃在《医学入门》指出：“产后必须先逐瘀”“瘀消后方可行补”。为预防产后病，陈子明《妇人大全良方》“产后将护法第一”给出了下列几种方法：其一，“凡妇人生产毕，且令饮童子小便一盏，不得便卧，且宜闭目而坐”（《医学入门》中指出也可以用古芎归汤加淡醋磨墨一小盏） 须避贼风；其二，为避免恶露停滞导致瘀血阻滞，需“时时令人以物从心擀至脐下”，现代研究指出通过按摩能促进产后子宫收缩复原，有助于宫腔内的胎盘与积血排除，此法开创了妇产科推拿的先河；其三，产后三日内，为避免“血逆、血迷、血晕不省之患”令产妇常闻醋炭气或烧干漆烟（《寿世保元》中提出了也可以醋涂鼻），分娩之后，少量频服白粥，逐日加量，以补脾胃之气，三月之后才可少食温面；其四，强调产后未满月，妇女不可有过多的情绪波动如“喜笑、惊恐、忧惶、哭泣、恚怒”，始终需避劳作、节饮食、避风寒，如此直至百日，方可使得“血气调和，脏腑平复，自然安贴”。 《良方》“产后调理法第二”指出：“若产后将息如法，四肢安和无诸疾苦，亦须先服黑神散四服”。 （附黑神散方：熟干地黄、蒲黄（炒）、当归、干姜（炮）、桂心、芍药、甘草各四两，黑豆（炒，去皮） 半升，上为细末，每服两钱。酒半盏，童子小便半盏，同煎调服）。若产后因虚致乳汁不下，可予母猪蹄汤“母猪蹄一只，治如食法，通草四两，上以水一斗，浸煮得四五升，取汁饮。不下，更作。服了，用梳头木梳于乳上梳下，效。”

2 小儿养护

2.1 孕胎养护 妇女妊娠期的养护对小儿出生后疾病的预防具有重要作用，这是旴江医家的共识，孕妇应节饮食，调情志，避贼邪。如龚廷贤《小儿推拿秘旨》［5］中指出：“母既胎前不节，胎后又不能调，惟务姑息，未足百醉，饵以酸成，未彀甫周，啖以肥甘，百病由此而生矣。”，婴童赋中“儿在胎而餐母血，母嗜欲最要提防”，陈氏《妇人大全良》提出：“一受孕之后，不可食之物，切宜忌食”。如“食鲤鱼鲙及鸡子，令儿成疳多凑疮……食山羊肉，令子多病。食子姜，令子多指生疮”，从其所总结饮食禁忌可以看出，多为辛热之品，易致胎热过重，从而使胎儿热壅生疮［6］，此外在《寿世保元》的妊娠食忌中也有论述。

2.2 初生养护 小儿自母体分娩出来，脐带未断，腠理未密，脏器未充，易受外邪，因此龚氏在《寿世保元》告诫世人“初生儿洗浴，不可先断脐带，候洗了方断，不致水湿伤脐，可免脐风脐疮等症。浴儿调和汤水，须看冷热得宜，不可久浴，久浴伤风寒。夏不可久浴，久浴则伤热。浴时当护儿背，免风邪而入，不使发热成痫疾，用五根汤洗，以免疮疥之患。”（附五根汤方：桃根、柳根、梅根、槐根、桑根加苦参、白芷同煎。上每味一两，洗净切碎，用水煮，去渣，加猪胆汁一枚，候水温洗）。对于小儿的生活调护旴江医家有自己独到的看法，并不是一味地要求避风保暖，李梃在《医学入门》中总结了养子十法:“一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要头凉，五要心胸凉，六要勿见异物，七脾胃常要温，八啼未定勿便饮乳，九勿服轻粉、朱砂，十少洗浴”。危亦林在《世医得效方》 中也指出：“小儿肌肤未实，若厚衣过暖，伤皮肤，损血脉，发疮疡。”并认为在天“若天气和暖，抱之使见风日，则血气坚刚，肌肉硬，可耐风寒，不致疾病。”正如现代医学所发现：充足的日光能够促进机体钙磷的吸收，能够有效预防小儿佝偻病的发生。若小儿感风或冒寒，龚氏提出可用老葱三四根，捣极烂，“以手抹来，相搽满掌，烘温暖，向病者遍身擦之，通气处再偏擦几遍，暖处出汗，立愈”。

2.3 饮食调养 小儿脾胃稚嫩，旴江医家对小儿脾胃调理尤为重视。如龚廷贤《种杏仙方》［7］“小儿十病九伤食，食伤发热成诸疾。早当清导莫迟捱，免致惊疳痰热积”；李梃《医学入门》中也提出了“乳多终损胃，食壅即伤脾”。小儿喂养不当，易造成脾胃损伤从而导致诸多疾病，因此根据小儿初生后时间不同，旴江医家采取不同的喂养方法。如《小儿推拿秘旨》：“男女初生，调理须要得宜；肠胃未充，饭食不宜铺啜”；危氏《世医得效方》中指出：“凡初乳先须捏去宿乳，后与之”“儿啼未定，气息未调，乳母勿遽以乳饮之，故不得下，停滞胸膈，而成呕吐。乳后不与食，哺后不与乳”；《医学入门》：“新初生三五月，宜绷缚令卧，勿竖头抱出；六个月方可与稀粥，亦不可将乳同吃；五岁方可吃荤腥”；《寿世保元》：“儿生四五个月，止与乳吃。六个月以后方与稀粥哺之，周岁以前切不可吃荤腥并生冷之物，令儿多疾苦。待二三岁后，脏腑稍壮。方与荤腥庶可，若到五岁后食之尤嘉”。由此可见旴江医家普遍认为，小儿初生六个月后方可给予稀粥之类的半流质食物，小儿不可过早给予荤腥油腻的食物，而且应当忌食生冷之物，以免损伤脾胃。

3 讨论

旴江流域（现今抚河） 发源于江西省广昌县驿前镇血木岭，流经广昌、南丰、南城、宜黄、临川、进贤、南昌，最后汇入赣江。古往今来，中医药名家众多，医著宏富，医学繁盛，形成了具有典型地方特色的医学流派，称为“旴江医学流派”。古往今来，旴江医家不仅在治疗疾病上形成了独特的学术思想，而且在养生方面建立了独到的理论体系，特别是妇女、儿童的养生，从生命的诞生开始，历经生长、发育、繁衍、衰老的整个过程进行维护，预防疾病，养性延年，为后人们留下了宝贵的财富。

旴江医家为后世留下了诸多养生思想及方法，散记于诸多旴江医籍医典当中，将这些宝贵的财富整理挖掘，可以为当地乃至全国的百姓服务，为实施“健康中国战略”，发挥重要的作用，此外对于其中的一些方药方法，进行更加深入的研究，需要大量的临床研究进行数据支持和验证。

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