不孕症患者心理干预的文献研究

李 岩

（泰安市妇幼保健院妇科，山东 泰安 271000）

不孕症是指育龄期女性有正常、规律性生活，未采取任何避孕措施时间大于1 年的条件下，未有妊娠情况发生。2012 年中国人口协会调查结果显示，我国不孕不育证患者人数已超过4000 万，占育龄人口的12.5%，全球范围内发病率为10%～20%，在一些发展中国家和地区则高达近30%，不孕症已成为继癌症和心血管疾病外的第三大疾病。有关家庭报告研究指出，在不孕证家庭中女性因素约为40%～55%，男性因素约为25%～40%，夫妻共同因素及其他不明因素约为10%［1-2］。

1 不孕症心理特点

1.1 不孕症夫妻焦虑抑郁症普遍存在而且相互影响 由于治疗的长期性和治疗结果的不确定性，不孕症夫妻长期承受着躯体和精神的双重压力。不孕症患者中，妻子抑郁情绪的发病率为68.0%，与国外报道的62.0%～68.9%相一致；不孕症丈夫抑郁情绪的发病率为65.0%，高于国内报道的12.4%。发病率明显高的原因，一方面，在传统思想的笼罩下和双方父母的压力下，导致抑郁情绪的发生；另一方面，不孕症治疗周期长、难度高、费用昂贵，且手术成功率仅为30%～50%。同时，不孕症夫妻之间的焦虑、抑郁情绪能够互相影响，由于不孕症夫妻双方长期承受着巨大的心理压力，心理健康水平显著下降，人际关系敏感，使夫妻关系、婆媳关系紧张，进一步导致心理状态的加重。

患者的年龄和心理状态变化成正比的。当出现各种负面情绪之后，很多不孕不育的患者会逃避，即使在治疗过程中，患者的情绪起伏较大，治疗依从性并不理想；极易产生某些心理适应障碍，引发躯体症状，对患者的生活质量也带来严重影响；甚至可能存在有放弃婚姻的想法［3-4］。

1.2 不孕症夫妻应对方式的特点 一种积极的应对方式，可以缓解压力，增加适应能力，改善身心状态，而屈服则是一种消极的应对方式，会增加患者的心理压力。有调查发现，不孕症患者大多采取消极的屈服的应对方式，而有调查发现，不孕症患者大多采取积极的应对方式。

不孕不育患者的心理压力极大，心理因素可间接导致生理因素的变化，对其卵子受精、卵泡发育、妊娠等均有明显影响，对患者的生活造成了极为不利的影响。近年来随着医疗技术的进步，多种治疗方案得到优化，由于受到患者心理因素影响，因此未达到理想治疗状态。因此，在对不孕症患者实施治疗的同时，加以合理有效的心理干预极为必要。若不能进行有效的干预，可能造成更严重的影响和后果。所以从某种意义上来讲，有时甚至比药物治疗更加重要。

2 不孕症心理干预

不孕症的治疗不仅需要为患者提供有效的药物或手术治疗，还需要为患者提供行之有效的心理干预，帮助其了解不孕症，掌握不孕证知识，消除其内心紧张、不配合治疗的负性情绪，提升夫妻双方治疗依从性，从而提高患者不孕症治愈率，改善其预后。

2.1 心理评估 在患者治疗期间，有条件的可以实施一对一责任制护理，护士加强与患者及其家属的沟通，并结合患者的具体病历资料，尤其自卑、紧张、恐惧等负性情绪，同时考虑到患者明显的个体差异，包括身体状况、文化程度、职业情况、过往经历、家庭环境等因素，对其心理状态进行准确的评估，为其制定具有针对性的心理护理方案，依据患者临床表现予以针对性的心理服务。

2.2 心理疏导 医护人员需要在重视不孕不育的患者临床治疗的前提下，及时的掌握患者的情感变化，鼓励他们积极的应对病情，建立自信心。护理人员应该以热情的态度接待患者，并及时的解答患者的相关疑问，根据患者的心理状态，对患者实施心理疏导与辅导，向患者讲解药物治疗、手术治疗的相关知识，向患者讲解药物治疗、手术治疗的效果及安全性，告知其积极配合能够取得良好的临床效果，消除患者的心理防线，促进医患关系的和谐。可以通过多与患者分享一些成功案例，帮助患者建立自信心，以乐观心理来度过整个治疗过程，使患者树立信心的同时及早的摆脱抵触情绪、不良情绪，更加配合治疗，使患者在术前达到放松的状态。

2.3 强化健康教育 根据患者情况制定个性化性的健康教育方案，可通过口头宣讲、集体讨论、画册图片宣传、影视资料宣讲等多种途径开展，帮助患者加深了解自身疾病。同时需告知患者遵医嘱用药和配合治疗的重要性，促进其治疗配合度提升，并指导其正确的饮食。

2.4 放松疗法 指导患者掌握自我放松疗法，每天进行1次。通过宣传视频播放的形式指导患者掌握渐进性肌肉放松疗法，让患者在放松、紧张的交替下，达到放松身心的目的，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。根据个人不同的兴趣和爱好，采取行为学疗法和音乐疗法等不同方法，使患者心情放松，更乐于接受治疗。指导患者进行适当的运动与锻炼，能够达到转移患者注意力的同时，促进锻炼身体，更有利于帮助治疗。

2.5 医患关怀与家庭关怀 入院后医护人员给予高度热情，主动为患者介绍科室环境及相关医护人员，为患者建立温馨、舒适的就诊环境，消除患者心理负担。一定要对患者的私隐进行保密，不孕不育的患者自信心比较脆弱，很容易被打击，因此需要保护好他们的隐私，以乐观积极的态度来让患者配合治疗。

护理人员要与患者的家属进行有效的沟通，要让家属知道他们的支持与理解对患者有很大的影响。鼓励患者家属从生活、精神和经济上支持患者，多与患者进行沟通，疏导患者的不良心绪，从而显著改善患者的生活质量［5-6］。

3 成功经验

邱昱［6］研究发现通过常规护理和心理干预治疗，观察组不孕症患者焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表 （self-rating depression scale，SDS）评分分别为 （39.57±4.25） 分、（40.74±4.57） 分，显著低于对照组 （47.89±5.24） 分、（48.41±5.41） 分，差异有统计学意义（P<0.05），负性情绪改善，生活质量改善，健康知识认知明显提升，有效提高患者生活质量。

梁婷婷［7］分析人工授精手术前后实施心理护理干预对不孕症患者的影响，研究发现研究组SAS、SDS 评分分别为 （41.3±4.6） 分、（38.5±5.5） 分，均低于参照组的（57.4±4.4） 分、（60.2±5.3） 分，差异有统计学意义 （P<0.05）。不孕症患者实施人工授精手术前后配合有效的心理护理干预，可以将负性情绪有效消除，临床应用价值存在。

张维等［8］研究心理护理在辅助生殖治疗中对患者妊娠结局的影响，发现心理干预有效提高观察组患者的妊娠率53.85% （14/26），对照组患者的妊娠率为38.46%（10/26），差异有统计学意义（P<0.05），观察组不良妊娠结局发生率降低，改善患者心理状态。