对稳定期慢阻肺患者采用舒利迭联合沐舒坦进行治疗的效果进行分析

刘玉文

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132000）

0 引言

慢阻肺是一种临床常见的呼吸系统疾病，患者极易受气流影响而发病[1]，常见临床症状有呼吸困难、咳痰、憋喘等[2]，其病程长，且极其容易反复发作。慢阻肺会对患者肺部产生重要影响，严重的还会给患者肺外器官带来损伤，影响患者身心健康[3]。本文选取了73 例于2017年5 月至2019 年5 月来我院进行诊疗的稳定期慢阻肺患者为研究对象，旨在探讨采用舒利迭联合沐舒坦进行治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象73 例，均为于2017 年5 月至2019 年5 月来我院进行诊疗的稳定期慢阻肺患者，所有患者均与2007 修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关诊断标准相符，且处于稳定期，半年内未口服或吸入糖皮质激素，1 个月内未接受β 受体激动剂治疗，行支气管舒张试验结果呈阴性。排除有支气管哮喘病史、患有心血管疾病、自身免疫性疾病、其他严重疾病及对本研究所使用药物过敏等患者。其中男性50 例，女性23 例；年龄38～82 岁，平均（67.3±5.6）岁；病程1～6 年，平均（3.2±0.5）年。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属知晓本研究内容并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受常规基础治疗，包括平喘、解痉、吸氧、抗感染等，然后在此基础上给予患者舒利迭联合沐舒坦治疗，方法如下:每日让患者吸入1 次舒利迭，每次2 吸；同时以2 mL 沐舒坦混入10 mL 浓度为0.9 %的NS 当中作为雾化吸入液，给予患者雾化吸入治疗，每日2 次，次与次之间间隔至少10 min，治疗时间10 周。

1.3 观察指标与评判标准

分析患者治疗后的肺功能情况，观察指标包括1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC 和FEV1占预计值的百分比（FEV1%）。

评判患者的临床治疗效果，评判指标包括临床症状、肺部啰音及痰培养实验结果，同时结合患者肺功能改善情况进行评判，患者临床症状基本消失，听诊无肺部啰音，痰培养实验结果呈阴性，肺功能测定FEV1改善超20 %为显效；患者临床症状明显改善，听诊肺部啰音明显减轻，痰培养实验结果呈阴性，肺功能测定FEV1改善超10 %为有效；患者临床症状无明显改善或加重，痰培养实验结果仍呈阳性，肺功能测定FEV1改善不足10 %为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100 %。

1.4 统计学分析

研究所得数据利用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（±s），计数资料表示为率（%），并进行t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者经治疗后的肺功能情况

经治疗，本研究患者肺功能中的FEV1指标平均水平为（1.64±0.47）L，FEV1/FVC 为（64.2±11.8）%，FEV1占预计值的百分比为（61.6±8.5）%。

2.2 患者的临床治疗效果

经治疗，本研究患者临床治疗显效36 例，有效30 例，无效7 例，总有效率为90.41 %（66/73）。

3 讨论

慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为主要特征的呼吸系统疾病[4]。慢阻肺的病情发展较快，病情有所进展后患者极易产生呼吸衰竭现象，引起肺心病、肺性脑等，最终可能导致患者死亡[5]。因此，及时得到确切治疗至关重要，尤其要在稳定期将患者病情加以控制，以免病情发展成急性加重期。

临床治疗慢阻肺的常规疗法包括平喘、解痉、吸氧、抗感染等，但实践表明，这些常规治疗很难取得理想效果。究其原因，从本质上来看，慢阻肺属肺实质、气道与肺血管的三重慢性炎症[6]，临床检查结果也显示，慢阻肺患者的T 淋巴细胞、中性粒细胞数较健康人群明显更多，部分患者还会出现嗜酸细胞增加的情况[7]，所以，在进行治疗的过程当中还有必要利用有效药物实施对症治疗。

舒利迭是一种混合了沙美特罗与丙酸氟替卡松的复方制剂，让患者经口吸入，可使药物直达肺部，作用于靶细胞，在提高药物效果的同时还能有效避免因口服而产生的首关效应。舒利迭所含的沙美特罗是一种β2-受体激动剂，其能改善因组胺诱导而产生的支气管收缩症状，使患者支气管能快速扩张[8]，且其药效较长，药物作用时间可达12 h。此外，舒利迭还可抑制中性粒的活化与积聚，这有利于抑制各类炎性细胞的释放，包括白三烯、前列腺素等[9]。舒利迭还含丙酸氟替卡松，其可于肺内部发挥对糖皮质激素的抗炎作用。而采取雾化吸入的方式给予患者沐舒坦能有效稀释痰液，使痰液的黏度下降，从而加快机体支气管纤毛的运动速度，有利于促进痰液的咳出[10]。在对稳定期慢阻肺患者进行治疗的过程当中，除了给予患者常规治疗，采取舒利迭联合沐舒坦进行治疗，不但能降低患者气道的炎性反应，改善患者的肺功能，而且还可加快纤毛的运动速度，使患者迅速排出痰液，从而取得更佳的治疗效果。

本文选取了73 例于我院进行诊疗的稳定期慢阻肺患者为研究对象，在对其进行常规治疗的基础上还采用舒利迭联合沐舒坦进行治疗，研究结果显示，在经治疗后，患者FEV1、FEV1/FVC 和FEV1% 等各项肺功能指标的平均水平分别为（1.64±0.47）L、（64.2±11.8）%、（61.6±8.5）%，相比于治疗前，患者的各项肺功能指标水平均明显提升，表明舒利迭联合沐舒坦治疗可有效改善患者的肺功能情况。另外，本研究结果还显示，患者临床治疗的总有效率达90.41 %，治疗总有效率相对较好，表明联合治疗的效果较佳。

综上所述，针对稳定期慢阻肺患者，采用舒利迭联合沐舒坦进行治疗的效果较佳，值得在临床当中推广应用。