80例内镜下内镜黏膜下剥离术的护理体会

陈 燕

（无锡市第二中医院，江苏 无锡 214000）

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

对80例于2018年6月至2018年12月期间在我院进行内镜黏膜下剥离术患者的临床资料进行分析，随机分为常规组、护理组，将80例患者等分，常规组男性25例，女性15例，年龄为36岁至52岁，平均为（44.00±5.56）岁；护理组男性24例，女性16例，年龄为35岁至53岁，平均为（44.00±5.23）岁；两组患者一般临床资料差异不显著，对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予内镜黏膜下剥离术进行治疗，对患者进行胃镜检查确定病变，进行病理活检确定病变性质，采用超声内镜确定病变范围及大小。准备好1cm厚泡沫板、透明帽、内镜下注射针、大头针、五爪钳、IT刀、针形切开刀、肾上腺素等手术必备器械，之后进行内镜黏膜下剥离术。

在此基础上护理组进行护理干预：①术前护理：手术前，向患者讲述手术麻醉方式、操作方法；术中应注意事项；术后的体位；了解患者的顾虑，排解患者的不良情绪，做好心理准备；讲解成功案例，增加患者信心，避免紧张。②术中护理：患者进行麻醉后，护理人员应积极配合麻醉师监测患者各项生命体征，并时刻观察其呼吸道情况，确保呼吸道通畅，对于分泌物较多的患者应及时进行清理，同时确保做好患者的保暖工作。为防止留置针受到压迫，应确定静脉通道通畅，密切观察患者腹部隆起情况，观察是否出现穿孔、出血等不良情况，若发生不良事件，应及时配合主治医生进行处理。对于手术时间较长的患者，应注意皮肤护理，防止压力性损伤的发生。另外，患者麻醉复苏时，除了密切观察患者的生命体征，麻醉复苏情况外，还要做好安全护理，防止坠床等意外的发生。待稳定后将其送至病房并做好交接，妥善安置患者。根据患者的手术部位采取不同的体位。密切观察患者的生命体征，并将完整的固定手术切除的标本送至病理学检查；③术后护理：术毕，医护人员要加强对患者血糖值、血压值的检测，血压值较高的患者遵医嘱给予降压药。患者手术后易出现心慌、呕血、冷汗、严重腹胀腹痛等并发症，护理人员应及时告知主治医师遵医嘱处理。饮食指导，根据手术的部位、创面个数及大小术后禁食1-3天，开始进食时应给予温凉的流质饮食，2周内禁食用粗纤维、生冷、硬及辛辣刺激性食物，避免用力、劳累。术后定期随访。

1.3 观察指标

比较两组患者临床指标值（手术时间、术中出血量、术后康复时间、疼痛评分）以及不良反应发生率。

临床指标判定标准：对两组手术时间、术中出血量、术后康复时间进行记录，对疼痛程度进行评分，分值为0分至10分，0分为无痛，10分为剧痛。

不良反应发生率判定标准：患者不良反应包括穿孔、出血、发热、腹痛，不良反应发生率为四者之和。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0进行统计学分析，x2检验计数资料，±s表示计量资料，t进行检验，P＜0.05表示数据差异显著，对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者临床指标

常规组患者手术时间为（95.10±10.10）min、术中出血量为（126.59±23.00）ml、术后康复时间为（9.56±11.38）d、疼痛评分为（5.5 6±0.4 5）；护理组患者手术时间为（75.10±2.10）min、术中出血量为（85.59±13.00）ml、术后康复时间为（7.48±1.33）d、疼痛评分为（5.56±0.45）；两组患者各项指标值相比差异显著，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组不良反应发生率

常规组患者穿孔3例，占7.50%，出血2例，占5.00%，发热3例，占7.50%，腹痛1例，占2.50%，不良反应发生率为22.50%；护理组患者无发生穿孔、出血、发热患者，腹痛1例，占2.50%，不良反应发生率为2.50%；护理组显著低于常规组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床常采用内镜黏膜下剥离术治疗消化道疾病，相比较传统手术，此种手术治疗具有创伤较小、手术时间短、术后恢复快、并发症少、安全性高等特点[3]。为进一步提高临床治疗效果，改善患者临床症状，提高生活质量，近些年来，相关临床经验显示，在此基础上对患者进行相关护理干预具有重要意义[4]。本文所研究护理体会主要在患者手术前、手术中、手术后进行相应护理干预，手术前告知患者手术应注意事项，可使其做好心理准备，及时排解不良情绪可使患者保持轻松状态面对手术；手术中观察患者生命体征，并及时处理并发症，可确保手术顺利进行。手术后对患者进行饮食指导，可协助患者正确饮食，对并发症进行护理，可降低并发症发生率。本文研究结果显示：给予性内镜黏膜下剥离术患者护理干预可进一步减少患者手术时间、术中出血量、术后康复时间，降低疼痛程度。

综上所述，护理干预在进行内镜黏膜下剥离术患者的应用具有重要的意义，临床价值显著。