慢性乙型肝炎护理中PDCA循环护理干预的应用研究

王 园，王贝贝*

（沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

1 资料与方法

1.1 资料

以2018年1月～2018年12月收治的84例HBV患者为研究对象。按照护理模式不同，等分为对照组和观察组。对照组：42例，男22例，女20例，年龄为23-56岁，平均年龄为（39.5±16.5）岁，病程为1-4年，平均病程为（2.5±1.5）年；观察组：42例，男23例，女19例，年龄为22-57岁，平均年龄为（3 9.5±1 7.5）岁，病程为1.5-4 年，平均病程为（2.75±1.25）年；利用SPSS20.0统计软件对两组患者的临床资料进行统计分析，结果呈P＞0.005，均衡性显著，可进行对比研究。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组在此基础上，给予PDCA循环护理，内容：

1.2.1 成立PDCA循环护理小组

由科室护士长、主管护师、护理人员共同组成PDCA循环护理小组，并通过集体讲座、培训等方面，对护理人员进行技能和专业知识培训，进而全面提升护理人员的护理水平。

1.2.2 落实PDCA循环护理步骤一（P）：计划阶段

对患者的病情进行全面的评估、分析，并对影响HBV患者生存质量的患者因素、医务人员因素、环境因素进行分析，并利用头脑风暴分析法、鱼骨图法对其进行分析。并在此基础上，结合患者对疾病缺乏正确认识的现状，以此制定出有针对性的差异化护理方案。

步骤二（D）：执行阶段

（1）心理护理：加强心理护理干预，逐渐缓解患者内在的诸多不良情绪，并向患者介绍以往治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的自信心；（2）合理用药：护理人员应准医嘱对患者进行合理用药指导，对患者的用药时间、用药疗程、用药方式、用药剂量等科学指导，告诉患者不得擅自停药，或者增加、减少药量等；（3）饮食指导：护理人员结合患者饮食特点，为患者制定出科学的饮食方案，并嘱咐患者以清淡、易消化饮食为主，多使用高蛋白、新鲜水果蔬菜等，以保障患者营养均衡。同时，指导患者禁食辛辣等刺激性食物，禁烟酒等；（4）生活指导：护理人员应嘱咐患者养成良好的生活习惯，保证其睡眠质量，并指导患者出院后三个月内，禁止任何工作活动。三个月之后，可在身体承受范围内进行简单的活动；

步骤三（A）：处理阶段

通过定期召开护理评估座谈会议的方式，对临床护理中存在的问题进行探讨、分析和总结，并制定出科学的解决方案，进而不断提高临床护理质量。

1.3 观察指标与判断标准

利用慢性肝病问卷量表（CLDQ）对两组患者生存质量进行评分，共包括乏力、活动、腹部症状、全身症状、情感功能、焦虑六个指标，每一个指标评分标准为1-7分，患者得分越高，表明其生存质量越高。

评定两组患者治疗依从性。完全依从：完全依据医嘱进行用药，全力配合护理工作；部分依从：在用药次数、用药时间和用药剂量上，至少有一项未完全按医嘱用药，比较配合护理工作；不依从：未达到上述指标者。

1.4 统计学分析

利用S P S S 2 0.0 统计软件进行统计整理，计量资料以（±s）表示，计算结果以t进行检验；计数资料以（%）表示，计算结果以x2进行检验。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 CLDQ评分对比

对照组 CLDQ总评分为（30.05±4.15）；观察组CLDQ总评分为（38.47±2.06），两组数据对比，结果呈t=11.778，P=0.000，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2 治疗依从性对比

对照组：完全依从11例，部分依从22例，不依从9例，其依从率为75.57（33/42）；

观察组：完全依从19，部分依从20例，不依从3例，其依从率为92.86（39/42）；

数据对比，结果呈x2=8.140，P=0.007，差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

根据相关研究数据表明，全球有2.4亿人为HBV感染者，并且每年大约有60万人死于慢性HBV或者并发症。临床上，HBV患者常出现腹胀、恶心、肝功能持续异常等症状，严重影响了患者的生活质量和生命健康[2]。目前，临床上均是采用药物的方式对患者进行治疗，但是在单纯的药物治疗中，受到多种因素的影响，治疗效果并不十分理想。

基于此，必须要对患者辅以有效的护理干预，以进一步改善患者生活质量，提高患者临床治疗效果。在以往常规护理中，均是从用药指导、健康宣教、饮食护理、并发症护理、心理护理等方面对患者进行护理干预，但效果并不十分理想。而PDCA循环护理模式则属于一种新型的、系统化的护理模式，主要包含了计划阶段（P）、执行阶段（D）、检查阶段（C）和处理阶段（A）。其中，P阶段对患者病情进行分析，并结合相关因素，制定出有针对性护理方案；D阶段则依据护理方案，对患者实施科学的护理干预；C阶段则对患者临床护理质量进行评定，并结合患者实际情况，对护理方案进行调整和；A阶段则是对护理效果进行评定，并找出其中的问题，进行有针对性的解决，进而全面提升临床护理质量[3]。

本次研究结果表明：对HBV患者给予PDCA循环护理干预，患者CLDQ评分均高于对照组患者，且治疗依从性高达92.86%。综上所述，对HBV患者给予PDCA循环护理干预，临床护理效果显著。