脑瘫患儿应用家庭早期综合康复护理的效果分析

杜永红，刘红梅

（新疆维吾尔自治区职业病医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

脑瘫主要是指因孕期母体营养不良、非进行性脑损伤导致的婴儿发育缺陷，运动障碍、智力低下等是患儿的主要表现，且运动姿势明显不同于常人。部分病例还会同时出现言语、视觉、听觉障碍等，从而严重影响患儿的生长发育，也会大大增加患儿家庭经济和精神负担。脑瘫治疗过程十分缓慢，而家庭早期综合康复护理具有至关重要的作用[1]。本文选取的研究对象为我院收治的80例脑瘫患儿，现整理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象为我院2017年1月-2018年1月收治的80例脑瘫患儿，完全符合全国小儿脑瘫康复学术会议制定的脑瘫临床诊断标准[2]。依据单双号法分为对照组（40例）和干预组（40例）。对照组：男、女患儿分别为24:16，患儿年龄3-10（7.8±1.4）岁；干预组：男、女患儿分别为25:15，患儿年龄3-9（7.6±1.2）岁。对比2组患儿的一般资料，组间差异不明显(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理：护理人员在患儿出院前对其家长予以口头宣教指导，内容主要为遵医嘱用药、饮食合理搭配、生活干预等。干预组实施家庭早期综合康复护理：①保持正确抱姿与睡姿：对于痉挛型患儿，指导家长尽可能以骑跨式抱患儿，不要将患儿视线挡住，相应调整上肢；肌张力低下和不经常运动型患儿尽可能选择球抱式，相应调整躯干位置；②生活指导：嘱患儿家长在患儿进食前需要适当按摩其嘴巴周围皮肤，以对局部神经产生刺激，提高患儿口腔张合、吞咽能力；喂食患儿时需要调至半坐位体位，将食物自正面喂入患儿口中；③语言康复指导：大部分患儿在保持正确抱姿一段时间后会基本掌握身体控制和进食能力，此时可开展语言康复训练，教学过程中要保持患儿头部在正中位置，对肩膀、上臂进行协调，双眼和患儿保持对视状态，位置适中，防止导致患儿身体僵硬，对发音准确性产生影响；交谈次数要适当增加，并告诉患儿家长坚持不懈的重要作用，主动创造和患儿交流的机会，以帮助其锻炼的同时促进其心理发育；支持和鼓励患儿说话，给予其表扬和赞赏，禁止指责和批评患儿；④心理干预：目前尚无脑瘫特效治疗方法，随着患儿的不断成长，其会表现出思想行为偏激和负性情绪，需要尽早予以心理指导，了解患儿的日常爱好和习性，以讲故事、玩玩具、游戏等方式帮助其正确发泄情绪，避免出现大的心理问题，促进病情康复。

1.3 观察指标

运用粗大运动功能测试量表（GMFM）评定2组患儿语言、认知、社交及精细运动、粗大运动评分，以评定康复效果[3]。

1.4 统计学方法

本次研究数据均以SPSS22.0统计学软件加以处理，GMFM评分使用(±s)予以表示并给予t检验，若P＜0.05，则代表差异存在统计学意义。

2 结 果

干预组粗大运动评分为（66.49±3.00）分，精细运动评分为（52.35±2.04）分，语言评分为（42.18±2.80）分，认知能力评分为（54.08±2.66）分，社交能力评分为（56.59±2.71）分；对照组分别粗大运动评分为（55.39±2.04）分，精细运动评分为（41.58±2.30）分，语言评分为（35.25±2.30）分，认知能力评分为（43.22±2.16）分，社交能力评分为（41.66±2.11）分，组间展开比较，干预组上述评分均高于对照组，2组之间具有统计学差异(P＜0.05)。

3 讨 论

脑瘫作为十分常见的一种神经系统疾病，其会直接影响儿童成长发。脑瘫患儿的主要特征为运动功能障碍，不同的大脑损伤部位、损伤程度，患儿表现出的临床症状也各有不同。脑瘫的治疗是一个非常缓慢的过程，很多家庭迫于经济压力，无法维持长期治疗，出院后患儿病情会继续恶化或发展，这亦是导致脑瘫致残率持续升高的原因所在。

随着近年来医学护理模式的不断转变和优化，研究学者提出将家庭护理应用到脑瘫患儿的护理工作中的观点，患儿家属在专业护士的指导下，对相关护理技巧进行掌握，使患儿在家中也可以享受到医院康复护理，这可在巩固临床治疗效果的同时减轻患儿家庭经济压力[4]。家庭早期综合康复护理主要从抱姿、睡姿指导、心理指导、生活指导及语言功能指导等方面入手，在0-3岁患儿大脑神经系统飞跃发展时期进行康复护理，可有效促进患儿病情康复，改善其健康状态，进一步提高临床治疗效果和预后。

根据本次研究结果可知，干预组患儿的粗大运动、精细运动、认知能力、社交能力及语言评分均显著高于对照组，2组之间组间存在统计学差异(P＜0.05)。由此得到如下护理体会，脑瘫患儿应用家庭早期综合康复护理可显著提高临床疗效，改善预后和生存质量，值得进一步推广。