疏肝通瘀汤治疗冠心病稳定性心绞痛的临床效果研究

韩 丽，鲜玉军，刘卓梅，艾 娜，张 莉

（西南医科大学附属中医医院综合内科，四川 泸州 646000）

冠心病稳定性心绞痛其实就是指冠心病患者反复发作心绞痛，持续时间超过一个月的。患者发作心绞痛频率基本稳定，造成这一现象的主要原因是患者的冠状动脉出现粥样硬化[1]。我国冠心病患者逐年增加，冠心病稳定性心绞痛患者也在逐年增加。西医治疗效果有限，并且会引发大量并发症。因此，我国临床近年来一直在考虑使用中医治疗稳定性心绞痛患者。有研究[2][3]显示，应用疏肝通瘀汤治疗冠心病稳定性心绞痛效果颇为理想。本研究探讨了疏肝通瘀汤治疗冠心病稳定性心绞痛的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月～2016年7月收治的冠心病稳定性心绞痛100例为研究对象，根据治疗方式将100例稳定性心绞痛患者随机分组，各50例。其中男57例，女43例，年龄44～80岁，平均（62.13±5.09）岁。比较两组冠心病稳定性心绞痛患者的年龄、性别等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组口服消心痛片治疗，一天三次，一次10 mg。连续用药两个月。观察组服用疏肝通瘀汤治疗，中药煎服，一次一袋，一袋130 mL，一天三次。疏肝通瘀汤药方：9 g柴胡，9 g枳壳，9 g元胡，9 g红花，9 g当归，9 g川穹，12 g郁金，15 g香附，30 g白芍，30 g丹参。湿热患者，再加龙胆草、黄岑。心燥热患者，加栀子、黄岑。心烦难以安眠的患者则加合欢皮、生龙牡。便秘患者加大腹皮、全瓜蒌。连续服药两个月。

1.3 观察指标

两组患者的治疗有效率，疗效评价标准[4]：显效：患者的心绞痛发作次数减少超过80%，有效：患者的心绞痛发作次数减少在50～80%，无效：患者的心绞痛发作次数减少不超过50%。

记录两组患者治疗前后的心绞痛发作次数以及心绞痛发作时间。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的治疗有效率90%高于对照组的治疗有效率70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组冠心病稳定性心绞痛患者的治疗效果（n，%）

两组患者治疗前的心绞痛发作次数，发作时间比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后相较于治疗前心绞痛发作次数，发作时间明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组心绞痛发作次数、发作时间减少程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组冠心病稳定性心绞痛患者的心绞痛发作次数（±s）

表2 两组冠心病稳定性心绞痛患者的心绞痛发作次数（±s）

组别 心绞痛发作次数心绞痛发作时间治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 4.6±1.3 1.1±0.5 2.237 ＜0.05 6.42±2.89 2.01±0.45 3.298 ＜0.05对照组 4.8±1.1 1.9±0.7 4.398 ＜0.05 6.39±2.93 3.11±0.77 6.398 ＜0.05 t 0.872 5.298 - - 0.354 7.476 - -P＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 讨 论

冠心病心绞痛在中医中属于“胸痹”范畴内[5]，患者的病机主要为本虚标示，也就是说患者的气血不足，存在血淤、气滞等情况。胸痹的病变部位虽然是心脏，但是与患者的肝脏也有较为密切的关系，冠心病心绞痛患者多数存在肝气郁结、疏泄不及的情况，长期以往会导致患者心气郁结。因此，想要治疗冠心病心绞痛患者，必须从疏通患者肝气出发，患者肝气通，则心气平和，肝气滞则心气乏。

疏肝通瘀汤是一种能够有效疏通患者肝气的中医药方，内含多种中药材，其中柴胡、香附以及元胡均有理气解痛、疏肝解郁的功效，是治疗肝气郁结的良药。患者肝气通顺，则不会形成淤血，肝气不顺，就会气滞，形成血淤。其中当归、丹参、红花与郁金均有养血活血、活血化瘀的疗效。数位中药材联合使用，效果更为显著，不仅可以疏通患者的肝郁之气，还能够起到活血化瘀的功效，治疗胸痹，并取得满意疗效。

研究显示，疏肝通瘀汤能够有效治疗冠心病稳定性心绞痛患者，药效起效快，安全可靠，能够减少患者的心绞痛发生时间、发生次数，值得临床推广应用。