妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤效果研究

梁 艳

（井陉县医院，河北 石家庄 050300）

现阶段，腹腔镜手术已经成为良性卵巢囊肿的常见术式。腹腔镜下，行卵巢囊肿剥离术，能够有效克服剖腹手术所造成的创伤，有助于降低出血量，防止患者产生应激反应。本研究以良性卵巢肿瘤患者为样本，比较了腹腔镜手术和常规剖腹手术的应用价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取良性卵巢囊肿患者78例作为研究对象，将其随机分为剖腹手术组和腹腔镜手术组，各39例。其中，腹腔镜手术组年龄24～48岁，平均年龄（37.77±0.77）岁；剖腹手术组年龄23～46岁，平均年龄（38.02±0.55）岁。

1.2 方法

1.2.1 剖腹手术组

在予以患者硬膜外麻醉后，实施常规剖腹操作，术后为患者口服抗感染药物，并做好导尿管的留置工作。

1.2.2 腹腔镜手术组

将Germany wolf公司生产的腹腔镜作为本次手术的主要工具，辅助患者取仰卧位，对患者行全麻手术，将患者肚脐上方10 mm处作为穿刺点，置入腹腔镜，实现对腹腔的探查。然后，医务人员应在两髂前上棘内上方的1 cm处作5～10 cm的穿刺孔，置入手术器械，观察卵巢肿瘤的位置、大小、颜色，并明确卵巢肿瘤与周围组织有无黏连现象发生，此后，医务人员应将卵巢肿瘤翘起，对肿瘤表皮进行电凝处理，促进卵巢壁和皮质的分离，将卵巢肿瘤完整剥除。结束上述操作后，临床医师应采用电凝钳对卵巢末端进行止血处理，将剥除的肿瘤组织放入标本袋，采用氯化钠溶液冲洗腹腔并进行缝合。在手术结束后，应为患者留置导尿管，并于术后6 h拔除。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术指标。观察两组患者的术后恢复情况。观察两组患者的疗效。观察两组患者的并发症。

2 结 果

2.1 手术指标

与剖腹手术组患者相比，腹腔镜手术组的手术时间、术中出血量、通气时间和住院天数等指标占据明显优势。见表1。

表1 手术指标对比（±s）

表1 手术指标对比（±s）

组别 n 住院天数（d） 手术时间（h） 通气时间（h） 术中出血量（mL）剖腹手术组 39 6.25±0.76 73.66±1.66 32.44±0.23 96.37±0.77腹腔镜手术组 39 3.67±0.21 55.14±0.85 18.55±0.41 43.56±0.25 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 术后恢复指标

与剖腹手术组患者相比，腹腔镜手术组的镇痛药物使用时间、术后发热时间以及恢复自理能力时间均相对较短。见表2。

表2 术后恢复指标对比（±s）

表2 术后恢复指标对比（±s）

组别 n 镇痛药物使用时间（h） 术后发热时间（d） 恢复自理能力时间（h）剖腹手术组 39 5.96±0.67 4.44±0.41 25.66±0.28腹腔镜手术组 39 1.28±0.55 2.03±0.15 13.02±0.79 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 疗效对比

腹腔镜手术组的疗效优于剖腹手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗效果对比 [n（%）]

2.4 并发症

剖腹手术组的并发症发生率高于腹腔镜手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 并发症对比 [n（%）]

3 讨 论

调查结果显示，在所有良性卵巢肿瘤患者中，绝经前妇女群体占比7%～15%，绝经后妇女群体占比8%～20%。尽管对良性卵巢肿瘤患者实施腹腔镜手术具有较强的可行性，但在手术开始前，做好术前筛查工作显得十分重要。现阶段，对良性卵巢肿瘤的分类，临床医学界尚未给出统一标准，因此，建立在对良性卵巢肿瘤性质进行深入了解的基础上，科学选择手术形式显得尤为关键。在手术开始前，医务人员应借助于与患者及其家属的交流和沟通，明确患者的既往病史，并对患者的盆腔行MRI检查。若检查结果为良性肿瘤，则可在征得患者的同意下，行腹腔镜手术治疗。现阶段，行超声检查已经成为术前筛查良性卵巢肿瘤的重要途径，若能够结合MRI检查结果，能够有效提升误诊的几率[1]。

在采用腹腔镜手术治疗良性肿瘤的过程中，应予以创面止血问题充分的关注度，针对瘤体较大的患者，应注重采取抽液的形式，降低瘤体的张力，防止因肿瘤破裂对患者的腹腔造成感染。若出现肿瘤破裂现象，医务人员应尽量吸净盆腔内的内容物，并采用生理盐水反复冲洗腹腔。为了防止患者在术后出现出血现象，医务人员应尽量选择血管分布较少的部位切口，在采用电凝止血方法的过程中，应点到即止，防止对卵巢组织造成损伤。术后并发症的防治也是采用腹腔镜手术治疗的关键点。医务人员应确保患者手术指征的正确性，针对肿瘤与周围组织发生较大范围黏连的患者，应采用开腹手术治疗，且医务人员应充分排空患者腹腔内的空气，避免患者产生腹痛反应[2]。

综上所述，针对良性肿瘤患者的治疗，医务人员应结合患者的术前筛查结果和手术指征，对术式进行合理选择，且治疗方法应尽量以腹腔镜手术为主，以促进患者在术后短时间内迅速恢复。