不锈钢结扎丝与弹力结扎圈弓丝固定用于口腔牙齿矫正的临床对比研究

李玫邱荣华

1安徽省安庆市第一人民医院（246003）

近年来，随着社会经济水平的不断提升以及医疗技术的不断进步，人们越来越重视牙齿的健康状况与美观度。牙列不齐、咬合错乱、上颌前突、下颌后缩等问题是牙齿矫正的常见原因，其不仅会影响患者的口腔健康，还可对美观度以及患者的心理健康产生不良影响[1，2]。不锈钢结扎丝与弹力结扎圈是目前最常使用的两种不同材料的矫治器，为比较这两种材料矫治器在口腔牙齿矫正中的应用价值，本研究对2016年1月～2018年1月在我院接受口腔牙齿矫正治疗的108例患者分别给予了不锈钢结扎丝固定治疗与弹力结扎圈固定治疗，并对两组的矫治效果进行对比，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月在我院接受口腔牙齿矫正的108例患者作为研究对象，纳入标准：①年龄12～40岁，性别不限；②口腔卫生习惯良好，口腔健康状况良好；③具有口腔牙齿矫正适应证；④自愿参与此次研究，签署同意书；⑤经医院伦理委员会批准。排除标准：①口腔发育畸形；②牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡；③全身系统性疾病、恶性肿瘤；④精神异常、认知功能障碍；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥不愿配合矫治。采取随机数字表将其分成两组，每组54例。A组男26例，女28例；年龄12～39岁，平均（23.9±4.5）岁；错颌牙畸形分类：I类 21例，II类23例，III类10例。B组男24例，女30例；年龄 12～37 岁，平均（24.2±4.3）岁；错颌牙畸形分类：I类19例，II类24例，III类11例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

A组采用不锈钢结扎丝固定治疗，整合口腔，消毒，固定，固定时采取方形弓丝，随后采用持针器辅助不锈钢结扎丝结扎，完成后钳断结扎丝，再用持针器取出结扎丝。B组采用弹力结扎圈固定治疗，整合口腔，消毒，固定，固定时采取方形弓丝，随后采用持针器辅助弹力结扎圈结扎，完成后使用探针挑出结扎圈。

3 观察指标

统计两组患者的结扎时间与拆除时间。

4 疗效评定标准

治愈：牙齿无扭转情况，牙列间隙基本消失，前牙覆胎覆盖正常，后尖牙和尖牙窝咬合良好；好转：牙齿轻微扭转，牙列间隙不明显，前牙覆胎覆盖正常，后尖牙和尖牙窝咬合明显好转；无效：牙齿扭转，牙列间隙明显，前牙覆胎部分覆盖，后尖牙和尖牙窝咬合改善不明显，或上述情况加重。以治愈及好转为总有效。

5 统计分析

采取统计软件SPSS 19.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

1 两组疗效对比

A组总有效率为100.00%，与B组的92.59%相比显著上升（P＜0.05），见表 1。

表1 两组疗效对比（例，%）

2 两组矫正器结扎时间与拆除时间比较

A组结扎时间、拆除时间均显著长于B组（P＜0.01）。见表 2。

表2 两组矫正器结扎时间与拆除时间比较（±s，s）

表2 两组矫正器结扎时间与拆除时间比较（±s，s）

组别 例数 结扎时间A组 5 4 2 8 7.5 4±1 7.8 5 B组 5 4 1 8 6.1 7±1 4.2 6拆除时间5 1.8 6±4.2 1 4 0.2 4±3.6 7 t 3 3.2 0 3 1 5.5 6 9 P 0.0 0 0 0.0 0 0

讨论

口腔健康直接关系到人们的生活质量，牙齿畸形类口腔疾病需早期干预及治疗，以提高矫治效果，改善患者外观[3，4]。牙颌畸形是口腔科最常见的一类牙齿功能缺陷及美观缺陷并存的口腔疾患，其产生是由于人体在生长发育过程中受到各种因素的影响，致使牙齿和颅面间正常的关系被破坏，从而引发的牙齿、颌骨与颅面部畸形，以牙齿排列不齐、上牙前突、下巴前翘等为主要临床表现[5]。牙颌畸形的发病率很高，有调查显示，在我国儿童和青少年中，牙颌畸形的发病率高达67.82%[6]。牙颌畸形可严重影响牙齿功能及美观，但其中约有80%的患者并未接受牙齿矫正治疗，这可能与患者的认知水平、文化程度、心理状态、社会环境、错颌水平、对治疗的认知程度等因素密切相关[7]。在牙颌畸形的治疗上，目前主要采用的方法是，通过石膏制作观察模型，再对铸型后成品进行观察分析，针对性地制定出治疗方案，在矫正治疗过程中采用口腔固定器进行治疗。通过固定矫治器矫正治疗可使发生错位的牙齿向已准备好的空隙慢慢移动，此时矫治力前方承压，牙槽骨在受压后可造成破骨细胞活跃，引起骨组织吸收，形成空隙，促使牙齿向前移动，其后方作为受牵拉一侧，造骨细胞尤其活跃，新骨质可不断生成，通过旧牙槽骨不断吸收、新牙槽骨不断增生这两个过程的配合，可逐步完成牙槽骨的移动与重建，促使错位的牙齿逐步得以矫正[8]。

研究证实，正确选择矫正方法、合理使用矫正器械是确保口腔牙齿矫正成功的关键[9]。方丝弓固定器使用较为广泛，儿童及成人均可适用，在其固定方面，不锈钢丝与弹力圈是最常使用的两种材料，关于这两种材料的对比研究临床尚存在争议。本研究中，通过对比不锈钢结扎丝与弹力结扎圈弓丝固定在口腔牙齿矫正中的应用效果发现，两种材料矫正器治疗后总有效率均达90%以上，其中A组54例患者均有效，有效率显著高于B组。可见，采用不锈钢结扎丝固定治疗能有效提高口腔牙齿矫正的疗效，其原因主要与不锈钢结扎丝相对于弹力结扎圈不易变形有关。本研究通过对比两组结扎时间与拆除时间发现，A组的结扎时间与拆除时间要明显长于B组，即弹力结扎圈用于口腔牙齿矫正中能显著缩短操作时间，其原因主要是不锈钢结扎丝固定操作难度较大。钟秋等[10]通过采用结扎丝与结扎圈两种不同材料矫正器应用于口腔牙齿矫正中的效果得出，结扎丝的治愈率可达89%，显著高于结扎圈，但结扎圈的结扎时间与拆除时间则明显短于结扎丝。与本研究结果一致。可见，不锈钢结扎丝用于口腔牙齿矫正治疗，尽管操作起来相对困难，结扎时间与拆除时间长，但与结扎圈相比，结扎丝能有效提高矫治效果。

综上所述，在口腔牙齿矫正治疗时采取不锈钢结扎丝固定治疗尽管操作起来相对困难，耗时较长，但矫正治疗效果显著高于弹力结扎圈，弹力结扎圈与托槽、弓丝的摩擦力比不锈钢结扎丝大，而不锈钢结扎丝的尖端锐利，易刺破患者的口腔黏膜与医生的手指，故临床在选择这两种结扎材料时需进行综合考虑，确保在提高矫正疗效的同时，保证治疗的安全性。