误吞牙签尽快做胃镜

郑阳春

一天午夜我正睡得香，手机铃声突然响起。电话那头的老朋友焦急地说：“我一个朋友刚刚把牙签吞进了肚子，现在正在往医院赶，怎么办？是不是要做手术？要做手术我想你来做！”

我一听有人把牙签吞进了肚子，昏沉的头脑像洗了把冷水脸陡然清醒过来，职业的敏感性让我意识到问题的严重性。

牙签自口腔和着食物或饮料顺着食道通过贲门进入胃后，一般会在胃腔内随食物做短暂停留。因为胃分泌的消化液对竹签或木签基本没有作用，所以在消化过程中，食物可以被降解，但牙签还是完好无损。而且，在食物消化的过程中，牙签也随着不停地翻转运动。

如果幸运一点，牙签尖端扎入胃壁，牙签就固定了下来。因为胃壁肌层厚，除非牙签的尖端特别锐利，扎得很深，一般不会一下子引起穿孔，只会在局部形成慢性炎症，出现持续的隐痛不适和消化不良症状。就像皮肤扎入木屑等异物一样，不会引起很大问题，但会导致反反复复、经久不愈的疼痛不适。

如果不幸，牙签在不停地翻转中，有那么一刻突然姿势凑巧，长轴顺着食物一下子通过幽门，向肠腔更细、肠壁更薄的小肠进发。由于牙签的长度远远超过小肠的直径，加之小肠多呈曲折回转状态，牙签要想顺利通过长达数米的小肠几乎不可能。即使侥幸到达小肠末端，也万难通过回盲瓣的阻碍。几乎不可避免地，牙签尖端在小肠蠕动波的挤压下，扎进菲薄的小肠壁，越扎越深，然后引起肠穿孔。扎入的深度越来越深，患者的症状越来越严重，当出现肠穿孔的时候，手术就不可避免。

如果说有什么防治牙签造成损伤的妙招，最好的办法就是，剔牙缝的时候不要把牙签当成口香糖反复咀嚼把玩，喝水饮酒的时候看清杯中物，不要急于一饮而尽。牙签虽小，但一旦入肚，引起的事儿绝对不小。

如果说牙签入肚后，想尽可能降低损害，最佳的处置办法就是，趁牙签还在胃里停留的时候，趕紧做胃镜检查，在胃镜直视下，通过抓钳，把它取出来。千万不能催吐。人们在误食异物后，第一反应就是伸手抠进咽喉，诱发呕吐反应，希望把吃进去的东西，通过呕吐的方式吐出来。这种做法对误食某些液体或表面光滑的物体可能不失为一种应急举措，但是，对棱角锐利或尖端锋利的物体万万使不得。因为呕吐时，在肌肉强大的痉挛性收缩作用下，异物的棱角或尖端会划破消化道黏膜，甚至刺穿食管壁，导致不可收拾的大出血等紧急状况发生。

我叮嘱朋友看住患者，千万不能让他喝水吃东西，一是避免食物入胃后把牙签推得更远；二是防止做胃镜时恶心呕吐引起反流误吸。同时，我立马打电话给内镜室值班医生联系做胃镜。内镜医生提议，要通过胃镜取牙签可以，但是患者要镇静麻醉。因为夹取异物是精细操作，如果患者配合不好，在取出的过程中，异物的尖端极易刺穿胃壁食管壁，导致意外情况的发生。而要镇静麻醉做无痛胃镜，就必须麻醉医生在场。我立马拨通麻醉科值班医生的电话请求帮忙。

胃镜检查发现，牙签还在胃里，顺利取出。我顿时如释重负，长长嘘了一口气，后半夜终于可以睡个好觉了！

（摘自《健康时报》）