常规针刺与银质针导热疗法治疗肩周炎疗效比较

邓秀琴，罗淑文

（1.重庆市中西医结合康复医院，重庆 400013；2.重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

本研究用常规针刺与银质针导热疗法治疗肩周炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2016年5月至2018年9月我院收治患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组各36例。对照组男15例，女21例；年龄36～69岁，平均（49.6±2.5）岁；病程1周～12个月，平均（5.3±0.6）个月。观察组男16例，女20例；年龄38～70岁，平均（51.2±2.7）岁；病程2周～13个月，平均（5.6±0.7）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①中老年患者，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史；②肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常；③肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限；④肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟；⑤肩周肌肉痉挛或肌萎缩；⑥X线及化验检查一般无异常发现，签署协议书。

排除标准：①不符合诊断标准；②存在感染、结核；③有严重肝肾功能障碍、血液系统、恶性肿瘤、代谢性疾病；④有精神病或老年性痴呆；⑤中途退出。

2 治疗方法

对照组用常规针刺治疗。取肩前、肩髃、肩贞、中平穴、阳陵泉、阿是穴，太阴证加阴陵泉、尺泽穴，少阳经、阳明经证加外关、手三里，太阳经证加昆仑、后溪、大杼穴，太阳经、阳明经疼痛加条口透承山［1］。日1次，7天为一疗程，共3个疗程。

观察组用银质针导热疗法。首次治疗肩前，在喙突、肱二头肌结节间沟处，取仰卧位，选压痛最显著处16个治疗点，治疗点间距为0.5cm；第2次治疗肩峰下囊处，取侧卧位，沿肩峰下滑囊处平行肩峰定点2排，选取16个治疗点，治疗点间距为0.5cm；第3次治疗肩胛处，冈下肌、小圆肌、大圆肌处，取俯卧位，沿肩胛冈平行肩峰定点3排，选取16个治疗点，治疗点间距为0.5cm。治疗点用龙胆紫做标记，后给予碘酊、酒精等进行消毒。选取规格为0.6mm×65mm银质针，将银质针从治疗点垂直刺入，然后逐渐向深层刺入，针刺方向与深层內管，神经、肌纤维的走向平行，逐渐达到喙突处、肱二头肌结节间沟、冈下肌、小圆肌、大圆肌及肩峰下滑囊处骨面，用银质针导热巡检仪于针尾加热，调节温度，留针20min后出针，局部压迫3～5min后，局部常规消毒，并覆盖无菌敷料，3天内治疗部位保持干燥。每周1次，3周为一疗程。

3 观察指标

满意度分为非常满意、一般满意、比较满意及不满意。

用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：临床症状及体征等完全消失，肩关节的各项功能均恢复正常。有效：肩部疼痛感显著减轻，肩关节活动有进步。无效：临床症状及体征无变化或病情加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组满意度比较。观察组非常满意10例，一般满意11例，比较满意12例，不满意3例，总满意度91.7%；对照组非常满意7例，一般满意9例，比较满意11例，不满意9例，总满意度75.0%。两组总满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

银质针质地柔韧、导热效果显著。研究显示，银质针导热疗法具有消除局部无菌性炎症，增强局部血液循环，松解肌肉痉挛，促进细胞再生与修复作用。银质针针刺可使肩关节局部血液循环改善，松解粘连，解除肌肉痉挛，改善关节功能。

银质针导热疗法治疗肩周炎较常规针刺效果更好。