输卵管妊娠的早期诊断及中西医结合治疗方案研究

崔红英

（夏津县中医院，山东 德州 253200）

0 引言

当前我国的医疗技术与服务质量不断的提高，针对于输卵管妊娠的诊断与治疗技术也在逐渐的完善。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，是由于受精卵因某些原因在输卵管被阻，而种植在输卵管的某一部分着床、发育。这在妇科中属于一种较为常见的急腹症，该疾病极易造成孕产妇的人身伤亡。输卵管妊娠的主要病因就是由于输卵管炎、输卵管手术、节育器使用、输卵管发育不良或功能异常等原因造成的。当前我国这一疾病的发病概率，在逐渐的上升，如果出现了妊娠囊的破裂就会造成情况的紧急，并且病情发展比较严重。对于这一疾病的诊断越早越好，及早的确诊有利于疾病的控制与治疗，同时可以提高孕产妇的人身安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查中的这60例患者，均是我院在2017年10月至2018年9月收治的妇产科输卵管妊娠病人。患者年龄在20-37岁，平均27.6岁；其中已经生育的15例，有剖宫史的17例，有停经史的20例，有流产史的6例。以前出现过输卵管妊娠的2例。患者中所有的都已经出现停经现象，并且时间在5-7周，经过尿检之后确认为弱阳性或阳性。其病人的诊断都严格的符合相关的标准，排除一些患有严重性器官病变的病人、血液系统疾病的病人与宫内正常妊娠的人。将这60例患者，按照随机分组的原则分为2组，每组各30例。第一组采取的是腹部B超检查与HCG的检查结果同时采取的是单纯的西药治疗措施，第二组采取的是阴道的B超检查方法与HCG的检查结果，同时采取中西药结合治疗的措施。

1.2 方法

①诊断方法。第一组的病人采取的是腹部B超检查。这一技术通过超声诊断仪设备，经过病人的腹部检查可以广泛的扫描形成一种形象学技术，其操作非常的简单、便捷，也不会对病人造成身体的创伤，而且其灵敏度非常的高。在我国的临床疾病诊断中被广泛的使用。然而，采用腹部B超检查的时候，受检查的病人需要提前憋尿保证膀胱的充盈，如果被检查的病人其腹部脂肪比较多也会对检查的结果造成影响。从而降低检查准确性，容易出现误诊的情况。结合当前我国的临床实践资料显示，输卵管妊娠采用腹部B超检查诊断的真确性比较高，但是仍然避免不了出现误诊的情况。所以，在采用腹部B超检查的时候，要重复的检查，还要结合病人的个人病史与临床的表现进行疾病的诊断。多需要结合病人的血清β-HCG激素的水平提高确诊的概率，为疾病的临床诊断提供准确的依据，防止误诊情况的发生，确保病人的身体与财产的安全、使用。第二组病人使用的是阴道的B超检查方法，这种技术就是将检测仪器的探头输送到受检病人的阴道之中，这样可以对病人盆腔中的子宫、附件器官等内部器官的实际情况进行检查，并且将检查的结果作为诊断的一种技术。采取阴道B超诊断与腹部B超诊断相类似，其操作起来比较简单，不会对病人的身体造成创伤，并且具有很高的灵敏度。另外，使用阴道B超进行检查诊断的时候，被检查的病人不需要确保膀胱的充盈，大大的减少了B超检查的时间。同时，在检查的过程中也不会受到病人体重与脂肪的影响。结合我国大量的实践数据显示，发生输卵管妊娠的病人通过使用阴道B超进行确诊的准确率明显的高于腹部B超的准确率[1-2]。②治疗方法。针对第一组病人采取的是单纯的西药治疗方案，主要服用的是米非司酮，这一药物的使用第一次是150 mg，然后根据病人的情况调整为50 mg，总剂量要保证为500 mg，坚持服用一天一次。另外还有肌注甲氨蝶呤，这一药物的使用主要是每次为50 mg/kg，坚持一天一次，经过一周的治疗之后，观察病人的治疗效果。第二组病人的治疗在西药治疗的基础上加用活血化瘀，杀胚止痛的中药，宫外孕I号方加味药方，也就是丹参、赤芍和桃仁各15 g、蜈蚣（去头足）3条、紫草15 g、天花粉20 g、田七10 g。每日一剂煎服，分为早晚两次服用；另外还要结合使用侧柏叶25 g、黄柏25 g、大黄20 g、薄荷10 g和泽兰20 g，打粉后混合进行外服，每天一次。在治疗的过程中认真的观察治疗的效果，如果出现不良反应需要及时的检查[3-4]。

1.3 治疗判断标准

针对治疗之后的具体情况进行分析，将其判断标准设定为:第一，痊愈，病人如果身体的症状与体征完全消失，其身体的各项指标也逐渐的恢复正常，可以判定为痊愈；第二，好转，病人的症状与相关的身体指标有所改善，改善也比较明显，判定为好转；第三，无效，病人经过一段时间的治疗之后其身体的症状与各项指标都没有发生较大的变化，被判定为无效。结合这一判断的标准对病人的治疗效果进行分析。

1.4 统计学分析

本次调查需要使用的是SPSS 16.0软件，对病人的身体情况等相关的数据进行统计研究，分别以标准差（±s）和率(%)表示计量资料和计数资料，前者行t检验，后者行检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 诊断结果

第一组与第二组的病人经过采取不同的检测技术之后，其检测的准确性与及时性具有明显的差别，其中第二组的检测结果明显的高于第一组检测，具体的结果见表1。

表1 两种检测技术检测结果分析（n，%）

2.2 治疗结果

结合第一组与第二组的治疗情况与效果进行分析，结果显示采取中西医结合治疗方案的第二组病人其治疗的效果明显的好于采取单纯西药治疗的第一组病人，具体的分析结果见表2。

表2 两组病人的临床治疗效果对比分析（n，%）

3 讨论

当前，我国的医疗技术与服务质量不断的提高，其妇产科的治疗技术也在逐渐的创新。孕妇发生输卵管妊娠之后，会出现停经的现象，同时出现下腹部隐痛或酸胀感、不规则阴道流血等症状。发生输卵管流产或者破裂时突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有严重的恶心、呕吐，甚至休克、晕厥，根据病人以往的病史与症状反应、B超检查、血尿HCG检测基本上可以确诊。然而，很多一部分的病人其临床的症状表现并不明显，并且进行尿液HCG检查的时候也出现了假阳性，因此需要更加精准、科学的诊断技术[5-6]。B超诊断技术具有明显的特异性强、无创伤性与准确性高的特点。可以对孕产妇出现的宫外孕进行准确的定位，同时为输卵管妊娠提供保守的治疗依据，在输卵管妊娠的诊断中具有较高价值的诊断技术。另外，针对输卵管妊娠采取中西药的结合治疗，对于疾病的治疗也具有明显的治疗效果[7]。

当前我国的输卵管妊娠早期诊断与治疗中，采取有效的诊断技术与治疗技术能够有效的提高治疗异位妊娠效果。在我国临床上也值得广泛的推广使用。