门诊眼科治疗过程中防范严重眼心反射的措施和手段

徐建森

（昌邑市人民医院 眼科，山东 昌邑 261300）

0 引言

当病人眼球在摘除、受压、眼肌拉伸、受到机械性刺激的情况下，便会使迷走神经出现过度兴奋的情况，进而会使病人的心律失常、脉搏变慢，此种现象便被称之为眼心反射。因此，医护人员应合理的认识眼心发射现象，采取合理的预防措施。现选取我院2017年6月至2018年6月62例门诊眼科患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月至2018年6月62例门诊眼科患者进行回顾性分析，根据随机数字表的方法，将其划分成对照组与实验组，各31例。对照组男20例，女11例；年龄（7-50）岁，平均（31.2±2.24）岁。实验组男16例，女15例；年龄（8-46）岁，平均（33.7±2.21）岁。两组患者的年龄、性别不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本次研究所有患者均获得家属同意，并在我院伦理委员会的监督下完成。

1.2 方法

对照组运用常规的方法进行治疗，即医护人员对患者进行常规性的眼科检查，并进行合理的护理与用药。实验组在对照组的基础上进行眼心反射预防护理，医护人员对患者的病史、产生的病症原因进行详细的询问，做好充分的记录，并对患者产生的不良反应实施及时的反馈，如对患者的脉搏情况进行实时观察。同时，对于精神焦虑的患者而言，医护人员应与焦虑患者实施全面的沟通，对其进行良好的心理疏导，并向其讲解治疗成功的案例，从而使患者的恐惧心理获得全面消除。

1.3 判断标准

对两组患者眼心反射出现的概率进行全面对比，如对患者的心率、呼吸血压、有无面色苍白等情况实施合理的认识。

1.4 统计学分析

根据所获得的数据，运用SPSS 17.0软件对数据进行统计与分析，并运用进行检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

通过实验可知，实验组出现眼心反射人数显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者眼心反射人数的对比（n，%）

3 讨论

在人们眼球被持续加压的情况下，每分钟脉搏便能够减少10-20次，在严重的情况下，会使患者的心脏出现骤停甚至死亡的症状，从而眼心反射的预防工作便显得尤为重要[1]。引起眼心发射的原因较多，如眼睑在受到刺激的情况下，都有可能使患者出现眼心反射的状况，因此，医护人员应时刻关注患者眼心反射的变化趋势，并探索各种可能会使患者出现眼心反射的原因，在病人出现眼心反射症状的时候，医护人员可以对患者心率变慢的趋势进行合理的考量。并且一些患者可能会出现胸闷、呕吐等症状，医护人员在对病人眼心反射出现前后的不良反应进行合理对照的过程中，便能使患者出现不良反应的概率逐步降低，具有良好的生活质量[2]。在本次进行回顾性分析的过程中，实验组产生眼心反射的人数显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明患者在进行眼科手术的时候，医护人员应处理好眼球与眼眶外伤，才能使病人眼心反射症状出现的频率逐步降低。对于眼心反射轻微的患者而言，出现的临床反应症状较为不明显，医护人员便可能对其具有忽视的态度，在此种情况下，医护人员的专业技能便应不断增强，使自身的操作技术水平显著提高，对患者出现的各种早期症状进行及时判断，从而便能在最佳的治疗时机对患者进行治疗，取得良好的治疗效果，产生良好的临床治疗意义[3]。此外，在进行手术前，医护人员应对患者的病史进行全面考量，并应做好合理的术前观察工作，从而便能使病人紧张、焦虑等情绪获得显著缓解，患者的心脑供血较为充足，具有良好的治疗效果，临床治疗效果较为显著。最终，患者的出院时间将显著提前，达到良好的治疗目的，医患关系较为良好。

当患者眼和眶组织受到压力的时候，便会使其心率逐渐变慢，并会出现胸闷气短等病症，即眼科手术过程中大多数患者都会出现眼心反射的症状，在手术完成的时候，患者的不适症状便会逐渐恢复，而如果产生较为严重的眼心反射，便会使患者出现心脏停搏的症状[4]。因此，医护人员应对眼心反射具有高度的重视态度，如医护人员在对病人眼内容物进行摘除的时候，会使其视神经被剪断，进而便会出现压迫神经的状况，同时，患者会出现呕吐、心率等症状，而在患者心情放松的情况下，便会使其心脏不适状况获得恢复。对于眼球破裂伤患者而言，其会出现胸闷、窒息的情况，并会不断呕吐，心电图显示结果严重心动过缓或者不齐，而在运用合理的药物纠正方法的情况下，便能使其心脏跳动情况较为平稳[5]。此外，医护人员在术前应对患者进行眼球压迫试验，并且对患者的迷走神经进行检查，检查其是否有无兴奋性的现象，在患者闭眼静卧一段时间的情况下，运用手指按压病人眼球5-20秒，如果患者的脉搏减慢超过10次，便表示其迷走神经兴奋度较强，从而医护人员便应对患者的迷走神经兴奋现象实施控制。并且医护人员在术前和术中可以对病人运用阿托品性质的药物，进而便会使患者眼心反射的症状大幅度降低，阿托品药物不仅能够使眼心反射症状较少发生，而且又能够具有治疗眼心反射的效果，如果眼科手术前不具有禁忌症，便可以对病人运用阿托品实施麻醉[6]。同时，术中医护人员应对患者的心电情况进行全面观察，从而能够及时采取急救措施，并且术中动作应较为轻柔，减少过度牵拉情况的出现，术中过度的牵拉和挤压操作都应间歇性的进行，才能使患者的心脏不适症状获得缓解。对于术中心脏骤停的患者也应进行紧急处理，在专家进行及时抢救的情况下，便能使治疗效果较为显著。最终，针对门诊眼科治疗过程中眼心反射的现象，医护人员应具有高度重视的态度，及时运用各种措施对患者的不适症状实施护理，便能呈现积极的治疗效果[7]。

综上所述，医护人员在对患者运用眼心反射预防措施的情况下，便能够使出现眼心反射患者的数量逐步降低，呈现积极的治疗效果，患者尽快恢复到正常的生活模式中，眼部疾病较少出现，心态较为良好[8-9]。因此，此种方法在临床中具有较大的推广价值，应获得医护人员的高度重视。