高龄产妇分娩过程中采取助产护理对其分娩质量的影响研究

刘爱华

（航天中心医院，北京 100049）

0 引言

高龄产妇指的是年龄大于35岁才生育的产妇。由于女性进入到中年后，其坐骨、耻骨、髂骨等结合部基本已经骨化，形成一个相对固定盆腔，这个阶段如果妊娠分娩，很容易延长产程或者难产，对母婴健康十分不利[1]。随着计划生育开放，我国近年来高龄产妇数量大幅度增加，高龄产妇分娩的结局也引发临床高度的重视，对高龄产妇采取何种护理方案也值得深思[2]。助产护理作为一种全程跟进产妇分娩的护理手段，在高龄产妇围产期中应用对于促进顺利分娩和保障母婴健康有着重要作用。对此，本文旨在研究高龄产妇分娩过程中采取助产护理模式对其分娩质量的影响，如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

收集2017年2月至2018年8月收治的高龄产妇为对象，入选标准:①年龄不低于35岁；②单胎头位:③胎儿的骨盆正常；无妊高症、过期妊娠及巨大儿等高危因素；④无沟通障碍及认知障碍；⑤产妇或家属对研究均知情，并同意签署知情书[3]。产妇一共140例，随机分对照组70例和研究组70例，其中，对照组年龄35-43岁，平均（38.92±0.67）岁；初产妇共32例，经产妇共38例。研究组年龄36-42岁，平均（39.13±0.81）岁；初产妇共34例，经产妇共36例。基于以上一般资料，两组比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组给予一般护理，工作流程主要有:责任护理人员负责向产妇开展相关的产前指导和健康教育，等产妇宫口全开之后转为助产士接生，围生期做好常规的饮食干预等。

（2）研究组给予助产护理，在对照组基础上，增加以下工作流程，即:①评估风险:按美国健康保健机构评鉴联合委员会所制定的标准对产妇分娩的风险进行评估，根据评估结果给产妇安排助产士负责护理，对于风险评分比较高者需安排年资比较高的助产士及临床医师接待分娩，对于风险评分比较低者则可随机安排助产士。②产前护理:在产妇进行分娩之前，助产士首先要先给产妇做好心理护理，即加强与产妇之间的沟通，获得产妇最大限度的信任，并向产妇讲解选择自然分娩的优点，沟通过程中保持和蔼的态度和温和的语言，注意产妇隐私的保护和保密，疏导产妇存在的紧张、不安及恐慌感，使产妇放松心情，以积极乐观的态度和轻松的心态去迎接分娩。其次，要做好产妇的生活护理，产妇入院时助产士需积极接待，并尽快向产妇介绍医院的环境和相关规章制度，安排产妇进入到温馨的病房，以消除其对医院的陌生感，尽快适应医院环境。对于病房环境，助产士需注意病房内的干净整洁和适宜的温湿度，注意空气流通和杀毒灭菌，告知产妇注意个人卫生，提高产妇的入住舒适度。最后，饮食上要嘱咐产妇多食用高蛋白和高维生素食品，多吃蔬果，指导产妇自行监测胎动，一旦发现自身胎动减少或剧烈等异常时及时摁铃通知医师，便于及时处理。③分娩过程护理:产妇进入分娩阶段时，助产士要注意保持分娩环境的舒适度和温馨感，并一对一指导产妇模仿分娩过程，比如指导产妇疼痛时如何用过合理的呼吸来缓解疼痛，如何屏气用力等。分娩过程助产士应大力鼓励和支持产妇，因为高龄产妇更容易出现焦虑情绪，所以分娩中要注意鼓励和表扬产妇，通过抚摸、按摩等方法分散产妇注意力，以减轻其心理负担，缓解疼痛感。④产后护理:产程结束后，助产士待产妇休息充分后协助推回病房，对于有条件母乳喂养者，指导母婴尽早接触和尽早让婴儿吮吸母乳，并指导正确喂养和新生儿护理方法，让产妇体验为人母的喜悦。产妇出院之前还要告知产妇适量的运动对其身体的恢复和子宫的收缩更有助，切勿过度听信以往躺月子的言论，避免恶露堆积。在饮食上要注意以高蛋白、高纤维和营养均衡为主，多饮水和汤汁，多吃蔬菜瓜果，避免便秘。

1.3 疗效指标

对比两组自然分娩率、剖宫产率、产钳助产率以及各个产程所用的时间、产后12 h和24 h出血量等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组自然分娩率对比

在不同护理干预后，对照组自然分娩率是62.86%，研究组是80.00%；对照组剖宫产率是25.71%，产钳助产率是11.43%，研究组分别是17.14%、2.86%，对比有明显区别（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组自然分娩率对比[n(%)]

2.2 两组产程和产后出血情况对比

对照组产程用时及产后出血量均比研究组多，两组各项分娩情况相比有明显区别（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组产程和产后出血情况对比（±s）

表2 两组产程和产后出血情况对比（±s）

组别 第一产程（min） 第二产程（min） 产后12 h出血量（mL） 产后24 h出血量（mL）对照组（n=70） 454.25±61.31 39.36±7.99 180.62±17.36 281.35±13.91研究组（n=70） 389.55±52.97 30.20±6.28 121.36±11.08 199.57±15.08

3 讨论

高龄产妇属于一个比较特殊的妊娠分娩群体，由于其年龄较大，身体机能的下降，在妊娠分娩中存在的风险因素更多，所以多数高龄产妇在生理上和心理上都要承受着巨大的压力，从而使其在分娩过程中容易发生各类分娩问题[4]。所以，在高龄产妇的围生期落实好有效的护理对策，对于帮助产妇的顺利分娩具有重要意义。助产士护理是一种比较新型的护理干预手段，其对于产妇的产前、分娩过程和产后全程都制定了相应的护理干预，让产妇从生理上和心理上都得到优质的服务，对于确保母婴的安全十分重要。助产护理有助于改善高龄产妇的心态情绪，让其以自然分娩为首选，对缩短产程也有重要作用。在向产妇讲解相关的分娩知识中，通过多种形式的讲解更能让不同产妇都能够正确的理解，提高高龄产妇对自我管理的能力；完善产前的相关检查，可以监测产妇和胎儿的健康状态，有利于后期分娩及护理；安慰和鼓励产妇能够大大缓解其焦虑和恐惧等情绪，使其保持乐观积极的心态去迎接新生儿的到来[5]。而在产妇进入到不同产程的过程中，通过相应的分娩护理，正确指导产妇如何呼吸和用力，通过抚摸和按摩手段来缓解产妇的疼痛感，能够促进其分娩的顺利进行，大大缩短产程时间。产后主动指导产妇正确的母乳喂养和康复训练，可以让产妇感受到更多的温暖，提高其护理的满意度。

从本组研究来看，对照组给予一般护理，研究组给予助产护理，在不同护理干预后，对照组自然分娩率是62.86%，研究组是80.00%；对照组剖宫产率是25.71%，产钳助产率是11.43%，研究组分别是17.14%、2.86%；对照组产程用时及产后出血量均比研究组多，两组各项分娩情况相比有明显区别（P＜0.05）。由此可以证明采取助产护理有利于减少高龄产妇剖宫产率及产钳助产率，降低产后发生出血的风险，从而大大缩短产程，确保母婴的健康，值得临床大力推荐。